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《c型臂機導向下經(jīng)皮穿刺臭氧消融術加神經(jīng)根封閉治療腰椎間盤突出癥的臨床療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、C型臂機導向下經(jīng)皮穿刺臭氧消融術加神經(jīng)根封閉治療腰椎間盤突出癥的臨床療效廣西鹿寨縣屮醫(yī)醫(yī)院545600【摘要】目的：探討C型臂機導句卜*經(jīng)皮穿刺臭氧消融術+神經(jīng)根封閉治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：回顧分析2014年8月?2015年12月在我院接受治療的90例腰椎間盤突出癥患者臨床資料，隨機將其分為觀察組和對照組，對照組給予腰椎牽引+甘露醇、地塞米松靜脈注滴等治療；觀察組基于C型臂機導向下行臭氧消融術加神經(jīng)根封閉治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組（95.56%）患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（75.56%）,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（x2=5.754,P<0.05）o結(jié)論：
2、腰椎間盤突出癥基于C型臂機引導卜'給予臭氧消融術+神經(jīng)根封進行治療，這種治療方法具有操作簡單、時間短、費用低廉等優(yōu)點，成為臨床首選的治療方案?！娟P鍵詞】腰椎間盤突出癥；臭氧消融術；神經(jīng)根封閉；療效腰椎間盤突出癥具有反復發(fā)作難以治愈的特點，是臨床常見的病癥之一。該病癥所用治療方法角度，且治療周期長，治療效果不確切。傳統(tǒng)開放性手術方法具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等特點，嚴重破壞椎體穩(wěn)定性［1］。經(jīng)皮穿刺臭氧消融術將臭氧分解為氧氣，有效改善髓核對神經(jīng)壓迫情況。本次研究以90例腰椎間盤突出癥臨床資料實施研究，探討這種病癥采用經(jīng)皮穿刺臭氧消融術+椎旁神經(jīng)根封閉治療的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1.資料與方法1
3、.1一般資料收集2014年8月至2015年12月在我院接受治療的90例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，上述患者均由CT、MRI確診。采用隨機分配的方法將其分為兩組，觀察組與對照組各45例。觀察組45例患者屮男性29例，女性16例，患者年齡在（22?78）歲，平均年齡為（（46.87.5））歲；對照組45例患者中男性27例，女性18例，患者年齡（25?81）歲，平均年齡為（47.37.8）歲。比較可知，觀察組和對照組性別、年齡等基礎資料無明顯差異，（P>；0.05）,具冇可比性。1.2方法對照組使用腰椎牽引治療，同吋，靜脈滴注甘露醇250ml、10mg地塞米松，每日1次。觀察組患者使用21
4、G帶針芯穿刺針，在C型臂機導向下讓患者取俯臥位，腹部墊上薄軟墊，使用1%利多卡因進行局部麻醉操作。在后外側(cè)進行穿刺自棘突縱線向患側(cè)開出7?10cm穿刺，方向與軀體呈現(xiàn)40?50o夾角入針，腰5?骶1需向患者足側(cè)10?30o穿刺椎間盤。如果該部位穿刺閑難，改變由小關節(jié)內(nèi)側(cè)入路，與脊柱中線1.5cm的地方為穿刺點，緊貼于關節(jié)內(nèi)側(cè)進針，進入硬膜外腔冋抽沒冇發(fā)現(xiàn)脊液溢出，對患者注射生理鹽水并進入椎間盤。若刺破患者硬膜囊出現(xiàn)腦脊液必須放棄這種穿刺方法。待穿刺針到達預定位置后，向椎間盤髓核中注射45?60臭氧10?40ml,隨之退出穿刺針，在椎間盤神經(jīng)根注射臭氧10?30ml。時，給予80mg曲安奈德
5、、2%利卡多因5ml、lmg維生素B12、5ml生理鹽水混合液注射并拔出穿刺針。術后告知患者注意休息1?3d,采用抗炎、脫水劑治療3d?；颊吒鶕?jù)計劃康復對腰背肌鍛煉,6個月中嚴禁負重、參與劇烈運動。1.3評價標準所有患者依據(jù)MacNab功能評價標準判定臨床治療效果［2］，如果患者臨床癥狀消失，能夠達到正常工作狀態(tài)稱作顯效；如果其癥狀冇所改善，能夠開展較輕的工作稱作有效；如果患者癥狀并未改善稱為無效。1.4統(tǒng)計學處理本次研究使用SPSS20.0軟件對觀察組與對照組展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分比表示，組間對比用x2進行檢驗，若P<0.05,則差異存在統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果由表1可知，觀察
6、組(95.56%)患者臨床治療效果高于對照組(75.56%),組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(x2=5.754,P<0.05)o2.討論腰椎間盤突出癥是指由不同因素引發(fā)的椎間盤髓核突出、脫出等對神經(jīng)根出現(xiàn)的壓迫作用。同時，脫出髓核釋放很多化學物質(zhì)并出現(xiàn)無菌性炎癥，上述化學物質(zhì)會導致患者出現(xiàn)各類疼痛。臭氧作為強氧化劑，促使髓核滲透壓明顯降低，在一定程度上緩解疼痛。加之臭氧對纖維環(huán)和其他組織結(jié)構(gòu)沒有任何損傷,有利于炎癥合理吸收［3］。在椎間孔和神經(jīng)根周圍注射利多卡因、維生素B12等混合物，能在一定程度上緩解神經(jīng)根水腫癥狀，冇效改善因注入臭氧出現(xiàn)腰部脹痛情況。必須注意，不是全部腰椎間盤患者均能實施接
7、受臭氧消融術治療，醫(yī)生要準確掌握其適應證和禁忌癥，綜合考慮患者身體條件、椎管狹窄、椎間盤鈣化等情況，選用最佳的治療方法［4】。椎間盤突出癥患者進行穿刺吋，必須準確定位，必須動作輕柔防止引發(fā)不必要損傷。在C型臂機導向給予穿刺能準確了解整個穿刺情況，合理調(diào)整患者穿刺的方向和角度。若患者纖維環(huán)處于完整狀態(tài)，會加大注射臭氧阻力，遭遇阻力不要過于盡力推注，避免人為因素致使纖維環(huán)破裂［5】。臭氧自抽出到推注至椎間盤使用時間越少越好，
