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1、小兒腹股溝斜疝圍手術期的護理分析丁梅寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院兒外科721000【摘要】目的：觀察小兒腹股溝斜疝圍手術期的護理效果。方法：選取我院自2013年1月至7212015年5月所收治的78例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，按照隨機數字表法將患兒分為組A和組B。組A圍手術期行常規(guī)護理，組B給予圍手術期優(yōu)質護理。分析比較兩組患兒家長滿意度、手術時間、住院時間，并對兩組感染發(fā)生率、內出血發(fā)生率、皮下氣腫發(fā)生率進行比較。結果.?組B患兒家長滿意度明顯高于組A,手術時間、住院時間方面均顯著優(yōu)于組A,感染發(fā)生率、內出血發(fā)生率、皮下氣腫發(fā)生率明顯低于組A(P
2、<0.05)o結論：小兒腹股溝斜疝圍手術期給予優(yōu)質護理，護理效果確切，可有效縮短手術時間和住院時間，減少并發(fā)癥的出現，提升患兒家長滿意度，值得推廣?！娟P鍵詞】小兒腹股溝斜疝；圍手術期；護理小兒腹股溝斜疝多行手術治療，圍手術期護理工作對患兒影響有較大的影響[1]。木研究就小兒腹股溝斜疝圍手術期的護理效果進行探討，報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院自2013年1月至2015年5月所收治的78例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，按照隨機數字表法將患兒分為組A38例和組B40例，其中組A男35例，女3例，年齡1-12歲，年齡均值(8.73&plusm
3、n;1.28)歲。其中，行腹腔鏡下腹股溝斜疝單側疝囊高位結扎有27例，行腹腔鏡下腹股溝斜疝雙側疝囊高位結扎有11例。組B男37例，女3例，年齡1-13歲，年齡均值(8.58±1.17)歲。其中，行腹腔鏡下腹股溝斜疝單側疝囊高位結扎有28例，行腹腔鏡下腹股溝斜疝雙側疝囊高位結扎有12例。兩組患兒基線情況包括男女比例、年齡、手術類型等奮良好的可比性，組間進行比較具有可行性。1.2方法組A圍手術期行常規(guī)護理，組B給予圍手術期優(yōu)質護理。（1）心理護理。因小兒年齡小，可出現緊張、害怕心理，術前應主動跟患兒溝通，給予安撫和溫和的言語，提高患兒信任感
4、。并加強對患兒家長關于手術知識的介紹，使家長消除顧慮。（2）術前準備。術前1天清洗腹部和會陰、臍孔，用雙氧水棉簽清洗,再用碘伏棉簽消毒，以有效清潔；術前避免給予豆奶和牛奶等產氣食物，避免胃腸脹氣，以免影響術后胃腸功能恢復和術中術野暴露。術前禁食12小吋，禁水4小時，排盡小便；術前加強小兒腹部觀察，若疝塊增大且緊張發(fā)硬，無法冋納，需警惕嵌頓疝，并備好急救手術［2］。（3）術后護理。術后加強患兒生命體征監(jiān)測，給予持續(xù)低流量輸氧l-2L/min,麻醉清醒前體位為去枕平臥位，頭偏向一側并確保呼吸道通暢，預防墜床；清醒后可適當將床頭抬高，護理患兒深呼吸；觀察腹
5、部體征，詢問疼痛感，檢查疼痛部位，及時發(fā)現內出血等，做好搶救準備;觀察切U情況，盡量取健側臥位，會陰部墊條形尿布，及時更換，保持切口敷料清潔。疼痛患兒可通過講故事、適當給予鎮(zhèn)痛藥物減輕其疼痛。術后加強皮下氣腫、內出血的預防，出現切口滲液、血壓降低、面色蒼白應考慮內出血，及時匯報醫(yī)生處理，并及吋止血和補液、吸氧。飲食上若術后6小吋無惡心嘔吐，可先喝少量溫水，再進食流質飲食，逐漸過渡到正常飲食。出院前加強健康教育，囑患兒家長加強監(jiān)督，避免劇烈活動，預防便秘，以免腹內壓升高導致復發(fā)［3-4］。1.3觀察指標和評價標準分析比較兩組患兒家長滿意度、手術吋間、住
6、院吋間，并對兩組感染發(fā)生率、內出血發(fā)生率、皮下氣腫發(fā)生率進行比較。1.4數據處理本研究患兒護理結果數據以SPSS21.0軟件處理，護理滿意度、感染發(fā)生率、內出血發(fā)生率、皮下氣腫發(fā)生率等數據用％計數數據形式表示，統(tǒng)一行χ2檢驗。手術時間、住院吋間等數據用x&plUSmn;S計量數據形式表示，統(tǒng)一行t檢驗，本研究患兒護理結果數據差異有統(tǒng)計學意義判定標準.?P值低于0.05。2結果2.1護理滿意度比較組B患兒家長滿意度100.00%明顯高于組A78.95%,經X2檢驗行統(tǒng)計學處理顯示計數指標差異顯著(P<0.05)。2.2手術吋間、住院吋間比較組B
7、在手術時間、住院時間方面32.72±5.95min、4.46±1.25d均顯著優(yōu)于組A45.23±5.34min、6.53±1.44d，經t檢驗行統(tǒng)計學處理顯示上述2項指標差異顯著(P<0.05)。2.3感染發(fā)生率、內出血發(fā)生率、皮下氣腫發(fā)生率比較組A感染發(fā)生率、內出血發(fā)生率、皮下氣腫發(fā)生率分別為13.16%、10.53%和7.89%，明顯高于組B2.50%、2.50%和0.00%,經X2檢驗行統(tǒng)計學處理顯示上述3項指標差異顯著(P<0.05)o3討論小兒腹股溝斜疝是小兒常見外科疾病，發(fā)生于腹股
8、溝區(qū)，為腹外疝。腹股溝疝包括直疝和斜疝兩種，小兒中以斜疝尤為常見，多因胚胎期睪丸在下降過程中腹膜鞘狀突不能正
