小兒腹股溝疝日間手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

《小兒腹股溝疝日間手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、小兒腹股溝疝日間手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理王鳳姣曹瑩李卓陳雪娣摘要目的：分析并評(píng)價(jià)日間手術(shù)應(yīng)用于小兒腹股溝疝的圍術(shù)期護(hù)理模式。方法：對(duì)我院2013年1~6月收治的200例日間手術(shù)的腹股溝疝患兒的圍術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行分析。結(jié)果：200例患兒均順利完成日間手術(shù)，其中197例當(dāng)日下午如期完成手術(shù)，3例由于禁食時(shí)間短而轉(zhuǎn)為次日上午手術(shù)，并留院觀察1d。蘇醒期間有3例惡心嘔吐，1例嗆咳，3例體溫超過(guò)38℃，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：只有不斷完善并規(guī)范日間手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理模式，才能確保日間手術(shù)取得令人滿意的療效。.jyqkbulatoryday)理論是由英國(guó)兒科醫(yī)師Nichol首次提出，日間手術(shù)是

2、針對(duì)某些適應(yīng)證病人，在1d時(shí)間內(nèi)安排入院、實(shí)施手術(shù)以及術(shù)后數(shù)小時(shí)的觀察與恢復(fù)，并辦理出院［1］。日間手術(shù)模式具有住院等候時(shí)間短、醫(yī)療費(fèi)用低等特點(diǎn)，因此目前已被醫(yī)院、醫(yī)護(hù)工及病人所廣泛接受［2］。為此，我院對(duì)2013年1~6月收治日間手術(shù)的小兒腹股溝疝200例患兒的臨床資料進(jìn)行分析，主要在圍術(shù)期的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理以及離院標(biāo)準(zhǔn)等方面加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本組患兒200例，其中男172例，女28例。年齡4~13歲,平均(7.2±3.3)歲。平均手術(shù)時(shí)間(40.3±7.4)min，平均術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(70.3±7.1)min。1.2護(hù)理模式1

3、.2.1圍術(shù)期護(hù)理流程1.2.1.1預(yù)約流程患兒經(jīng)門(mén)診檢查后,按照其病情診斷需實(shí)施手術(shù)治療,經(jīng)患兒家屬同意,進(jìn)行相關(guān)檢查,包括血常規(guī)、肝腎功能、乙肝表面抗原、凝血全套、胸片、心電圖及B超等。根據(jù)患兒檢查結(jié)果，對(duì)于符合手術(shù)條件的患兒,則立即到病房進(jìn)行預(yù)約登記,根據(jù)醫(yī)師手術(shù)日程辦理入院手續(xù)等。護(hù)士應(yīng)告知患兒及家屬手術(shù)時(shí)間,囑患兒家屬術(shù)前絕對(duì)禁食,手術(shù)時(shí)攜帶門(mén)診病歷、所有門(mén)診檢查報(bào)告單、醫(yī)保手冊(cè)等材料,向家單位：410007長(zhǎng)沙市湖南省兒童醫(yī)院急診綜合外科王鳳姣：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)屬介紹如何做好術(shù)前準(zhǔn)備,耐心解答患兒及家屬提出的問(wèn)題,使其能詳細(xì)了解手術(shù)全過(guò)程,消除其恐懼感

4、。給患兒家屬溫馨提示卡,囑其詳細(xì)閱讀以確保術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備。若患兒不能按時(shí)來(lái)院手術(shù),應(yīng)在術(shù)前1d告知醫(yī)院手術(shù)登記處，便于下次預(yù)約手術(shù)時(shí)間［3］。1.2.1.2術(shù)前護(hù)理流程患兒及家屬按照預(yù)約時(shí)間到日間手術(shù)病房,接待護(hù)士按照預(yù)約單、病歷資料給患兒辦理入院手續(xù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的手術(shù)部位以及方式進(jìn)行核對(duì)，查對(duì)患兒術(shù)前檢查以及術(shù)前準(zhǔn)備情況,告知患兒當(dāng)日9∶00開(kāi)始禁食，10∶00開(kāi)始禁飲。對(duì)于既往疾病史、過(guò)敏史及用藥史等應(yīng)在病歷上做好記錄，建立靜脈輸液通道等。若發(fā)生特殊情況,則應(yīng)暫停手術(shù),并及時(shí)通知醫(yī)師，安排改期手術(shù)。巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒姓名、手術(shù)方式及部位、術(shù)前檢查化驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行再次

5、核對(duì)；接患兒入手術(shù)室,對(duì)手術(shù)部位的備皮狀況進(jìn)行檢查,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),并準(zhǔn)備好手術(shù)器械及相關(guān)用物。1.2.1.3術(shù)中護(hù)理配合由麻醉科醫(yī)師了解患兒相關(guān)情況，麻醉前進(jìn)行評(píng)估，排除麻醉禁忌證（肺部聽(tīng)診啰音、體溫超過(guò)38℃以及呼吸道分泌物等）并選擇麻醉前用藥及方式。護(hù)理人員需嚴(yán)密關(guān)注患兒的呼吸、面色等狀況,若發(fā)現(xiàn)患兒表現(xiàn)出惡心等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)采取措施或指導(dǎo)患兒做深呼吸；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，確保手術(shù)器械及相關(guān)物品的安全應(yīng)用。1.2.1.4術(shù)后監(jiān)護(hù)術(shù)畢護(hù)送患兒到麻醉恢復(fù)室,患兒麻醉清醒后送回病房，護(hù)理人員對(duì)患兒的生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并做好記錄。醫(yī)師依據(jù)離院標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒能否出院作出評(píng)估,離院

6、標(biāo)準(zhǔn)為：（1）生命體征平穩(wěn)時(shí)間≥12h。（2）可以準(zhǔn)確辨認(rèn)人員、時(shí)間及地點(diǎn),可以自主行走。（3）無(wú)劇烈疼痛,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)切口出血及腹痛腹脹現(xiàn)象,年長(zhǎng)患兒能自解小便［2］。1.2.1.5出院宣教護(hù)理人員及手術(shù)醫(yī)師對(duì)患兒及家屬提出的問(wèn)題給予耐心、詳細(xì)解答,并告知其術(shù)后注意事項(xiàng)，留下聯(lián)系方式，確定復(fù)診時(shí)間。出院后若發(fā)生切口滲血、體溫升高等狀況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。遵醫(yī)囑備好出院后需口服的抗菌藥物以及鎮(zhèn)痛藥物。1.2.2日間手術(shù)的護(hù)理管理1.2.2.1手術(shù)設(shè)施日間手術(shù)均為潔凈手術(shù)間,包括患兒等候區(qū)、術(shù)后恢復(fù)室等；配套先進(jìn)的儀器設(shè)備,包括電刀、電動(dòng)吸引器、多功能監(jiān)護(hù)儀以及全能麻醉機(jī)等。此

7、外,準(zhǔn)備好各類(lèi)氣管導(dǎo)管、氣管插管器械以及呼吸囊等急救物品。安排專(zhuān)人定期維護(hù)檢查,確保器械設(shè)備處于正常的備用狀態(tài)。1.2.2.2護(hù)理分工病房護(hù)士對(duì)患兒術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，建立起靜脈輸液通道，更換手術(shù)衣，戴好手術(shù)帽。各手術(shù)間均安排巡回護(hù)士與器械護(hù)士,其中巡回護(hù)士對(duì)患兒的血壓及心率進(jìn)行監(jiān)測(cè),并做好手術(shù)配合的宣教工作。器械護(hù)士需準(zhǔn)備好手術(shù)器械物品以及做好手術(shù)臺(tái)上的配合工作。恢復(fù)室護(hù)士及病房護(hù)士需要對(duì)術(shù)后患兒的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并做好宣教工作。此外，手術(shù)室還安排護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒以及維護(hù)。2結(jié)果200例患兒均