經(jīng)皮給藥佐治小兒肺炎50例臨床觀察

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1、經(jīng)皮給藥佐治小兒肺炎50例臨床觀察【摘要】在小兒肺炎的治療上，經(jīng)皮給藥可以作為一種有效可行的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎經(jīng)皮給藥系統(tǒng)小兒肺炎是兒科的常見的呼吸道多發(fā)病，四季均可發(fā)病，病原多樣，是目前我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一，嚴(yán)重影響著兒童的健康成長和生長發(fā)育。而目前臨床對小兒肺炎的治療方法仍是口服和靜脈兩種給藥方法，這兩種方法存在著療程長、藥物不良反應(yīng)大、孩子配合不好等弊端，為了探討治療小兒肺炎的有效方法，我所開展了在常規(guī)治療小兒肺炎的同時(shí)，加用經(jīng)皮給藥療法輔助治療小兒肺炎50例，明顯減輕了癥狀，縮短了療程，提高了治愈率，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法1.1資料選2006

2、年4月～2007年4月收入兒內(nèi)科病房的患兒共100例，年齡在2月～6歲之間，病例發(fā)病病程均在2小時(shí)至1天左右，臨床診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》及全國小兒肺炎診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。患兒發(fā)病時(shí)均有不同程度發(fā)熱，體溫在38℃～40℃之間，伴咳嗽、咳痰且多數(shù)為痰咳不出，伴有氣喘、氣促及呼吸困難等癥狀，肺部聽診可聞及呼吸音粗糙，有痰鳴音，中小水泡音及哮喘音，X線胸片顯示，肺紋理增粗，并可見斑片狀陰影。將上述患兒隨機(jī)分成兩組，每組50例，兩組患兒在入院前病程、病情分型及年齡性別方面無明顯差異，因此具有可對比性。1.2方法對照組給予實(shí)用常規(guī)治療方法：即靜脈滴注抗生素，口服止咳祛痰平喘藥，翻身拍背，物理降溫等方法治療，重

3、者吸氧、強(qiáng)心利尿等，治療組在對照常規(guī)治療方法上加用了經(jīng)皮給藥輔助治療，具體方法為：采用經(jīng)皮給藥治療儀及由柴胡、黃苓、板藍(lán)根、生大黃、川貝、白芥子等組成的處方，經(jīng)皮分擔(dān)提取濃縮后加適量水化劑、控釋劑、透皮促進(jìn)劑及粘膠制成藥物貼片，將直徑為4-6cm的扁平圓形的肺炎貼片外貼于左右兩側(cè)肺腧穴上，并與經(jīng)皮給藥治療儀終端電板相連接通過脈沖電流經(jīng)皮給藥，根據(jù)患兒耐受情況調(diào)節(jié)電導(dǎo)、超導(dǎo)、振動強(qiáng)度、穿透距離，治療參數(shù)為20-30分/次，每月1次，7天為一療程，3歲以上患兒貼片治療后保留藥貼1-2小時(shí)，以利于藥物充分吸收，次日治療前用溫水洗凈皮膚，更換貼片，重復(fù)治療。2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈是指臨床癥狀及肺內(nèi)體征消失

4、，肺部X線檢查片肺紋理正常，斑片狀陰影消失；顯效指體溫正常，咳嗽、咳痰明顯減輕，無氣促、氣喘，肺部聽診各種羅音明顯減少，X線檢查仍有陰影，無效指應(yīng)用5天后體溫正常，咳明顯減輕，肺部仍可及干濕羅音。3結(jié)果結(jié)果顯示治療組痊愈45例，治愈率90%；對照組痊愈34例，治愈率68%。兩組比較P＜0.01，有顯著性差異。在肺炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥經(jīng)皮給藥輔助治療可明顯提高治愈率、縮短療程。4討論小兒肺炎系由于不同病原體或其他因素所致的肺部炎病，病理變化以肺組織充血、水腫、炎性浸潤為主，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，經(jīng)肺泡壁通道向周圍組織蔓延，當(dāng)炎癥進(jìn)一步加重時(shí)，可使支氣管管腔變得更窄甚至堵塞，導(dǎo)致通氣功能障礙，

5、又因通氣不足引起低氧血癥及高碳酸血癥。換氣功能障礙，則主要引起低氧血癥，導(dǎo)致PaO2和SaO2降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，目前常規(guī)治療方法是針對病因進(jìn)行抗感染、對癥及支持治療，因患者多為嬰幼兒，因此給醫(yī)護(hù)人員及家長帶來許多不便。經(jīng)皮治療系統(tǒng)是近來發(fā)展起來的新的治療技術(shù)，是控釋藥物通過完整皮膚經(jīng)毛細(xì)血管向血液循環(huán)緩緩釋放而發(fā)揮治療作用的一種新的治療體系。由于它不經(jīng)消化道，故避免了藥物在肝臟的“首過效應(yīng)”和胃腸道的降解破壞，由于它緩慢地向血液循環(huán)釋放，故減少了血藥濃度的峰谷變化，維持有效藥物濃度的時(shí)間，同時(shí)它還有減少個(gè)體差異和毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合嬰幼兒。我們使用的經(jīng)皮給藥治療儀的終端電極作用于疾病相

6、關(guān)穴位上，集電療、熱療、藥療、灸療為一體，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，使相應(yīng)部位組織受激發(fā)熱，促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增加皮膚通透性，利于藥物滲透吸收，從而達(dá)到了消炎、退熱、止咳、平喘、活血化瘀、治病除疾之目的。專用中藥貼片的主要成分為柴胡、黃苓、板藍(lán)根、大黃、川貝、白芥子等具有疏散退熱、宣肺解表、止咳平喘、理氣化痰、抗病毒、增強(qiáng)免疫等作用。其有效成分提取后加控釋劑，透皮促進(jìn)劑等制成的貼片，在電離作用下通過皮膚經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到治療目的?？偠灾?，經(jīng)皮給藥治療儀通過促進(jìn)血液循環(huán)擴(kuò)張局部血管，增加皮膚通透性，達(dá)到止咳、化痰、消除肺部羅音作用，與常規(guī)治療相結(jié)合后提高療效，縮短治療周期，明

7、顯提高治愈率。同時(shí)它性能穩(wěn)定可靠，作用持久，使藥物在局部形成藥物高濃區(qū)，操作安全方便，無創(chuàng)傷，無交叉感染，不良反應(yīng)少，免去了口服和注射帶來的不便和痛苦，簡化了治療，易被患兒接受，更適合于嬰幼兒，不失為一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用的方法，適宜臨床推廣使用。