資源描述：
《沐舒坦聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、沐舒坦聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效探討許劍平孫琴丁文貴李保萍(云南省易門縣婦幼保健院云南易門651100)【關(guān)鍵詞】沐舒坦阿奇霉素支原體肺炎【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)31-0212-01支原體肺炎(mycoplasmalpneumonia,MP)是臨床兒科常見多發(fā)性疾病，目前主要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。呼吸道感染的治療，主要為抗炎、止咳、祛痰等對(duì)癥處理。盡管大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在抗炎方面療效較好，但止咳、祛痰作用并不令人滿意。沐舒坦的主要功能異有粘液排除
2、促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性。它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。沐舒坦與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同治療可升高抗生素在氣管、支氣管、肺組織液濃度，增強(qiáng)抗炎、稀化痰液、止咳、退熱、縮短病程等治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1一般資料：木組124例，其中男童57例，女童67例；年齡2-7歲。隨機(jī)分為阿奇霉素組(對(duì)照組)60例，及阿奇霉素聯(lián)合沐舒坦組(治療組)64例?；純褐杏邪l(fā)熱、咳嗽、肺部體征不明顯，肺炎支原體抗體(MP-Igm)測(cè)定，MP-Igm均為陽性，胸部X線片顯示肺部呈斑片狀、點(diǎn)
3、狀或均勻模糊陰影，肺門影增濃、肺紋理增粗。1.2方法：治療組在阿奇霉素治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦注射液。阿奇霉素注射液10mg/(kg.d),加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注,1次/d,連用5d;沐舒坦注射液2歲以下兒童15mg,2-6歲15-20mg、6-12歲20-30mg,加5%葡萄糖注射液50-100ml靜脈滴注，1次/d,連用5d。對(duì)照組單純使用阿奇霉素注射液10mg/(kg.d),加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注1次/d，連用5d，合并發(fā)熱、咳嗽、咽痛等給予對(duì)癥處理。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)咳嗽2-
4、3d以上，發(fā)熱或無熱，有痰或無痰，肺部通常無任何陽性體征，奮部分患兒可聞及呼吸音減弱或干濕啰音；胸片示肺部斑片狀、淡薄片狀、云霧狀侵潤陰影；EUSA抗體檢測(cè)MP-IgM陽性等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1對(duì)照組與治療組臨床癥狀比較對(duì)照組與治療組咳嗽次數(shù)、總咳嗽吋間、胸痛消失吋間具冇顯著性差異(P<0.05)見表1。2.2對(duì)照組和治療組臨床體征比較治療組和對(duì)照組體溫恢復(fù)吋間、啰咅出現(xiàn)時(shí)間及消失時(shí)間、出現(xiàn)喘鳴咅差異具有顯著性(P<0.05)見表2。表1治療組與對(duì)
5、照組癥狀比較(x-±s)與對(duì)照組比較，P<0.05表2治療組與對(duì)照組體征比較(x-±s)與對(duì)照組比較，P<0.053討論支原體肺炎(MP)的病原體為肺炎支原體。是兒童常見多發(fā)病，其感染后表現(xiàn)為刺激性干咳，嬰幼兒表現(xiàn)為喘息，是小兒慢性咳嗽的重要原因之一，且與小兒哮喘密切相關(guān)［3】。研究表明，肺炎支原體侵入機(jī)體后，通過運(yùn)動(dòng)滲入到覆蓋在氣道上皮表面的纖毛上，在其表面增殖并釋放炎性介質(zhì)。支原體擁冇冇機(jī)磷酯酶，能分解細(xì)胞膜上的磷酯，從而破壞細(xì)胞膜［1】，呼吸道上皮的損傷，破壞了氣道粘
6、膜的完整性，抑制纖毛的運(yùn)動(dòng)，使分泌物淤積。患兒表現(xiàn)為持久的咳嗽或氣道過敏的癥狀。沐舒坦聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，它可顯著增加肺泡表面的活性物質(zhì)合成，減少肺不張發(fā)生和低氧血癥，促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常的恢復(fù),使受損的纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，從而維護(hù)呼吸道的自凈機(jī)制［1】。沐舒坦還可調(diào)節(jié)漿液及粘液分泌，使粘液生化特性正?；?，增加溶膠層深度和纖毛活動(dòng)空間，能選擇性抑制氣管內(nèi)細(xì)胞對(duì)鈉的吸收，從而增加氣道表面的水含量，降低痰的粘滯度，增加氣道粘膜分泌中性粘多糖，加強(qiáng)對(duì)水分的結(jié)合發(fā)揮祛痰作用，使痰液利于排除，減少肺部啰音及胸
7、痛［1】。沐舒坦還能增加抗生素(阿奇霉素)在肺組織血液濃度比，與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，支氣管內(nèi)可達(dá)到更高濃度與維持更長吋間［2】。此外沐舒坦的抗炎作用，不僅能抑制肥人細(xì)胞和白細(xì)胞釋放急性炎癥介質(zhì)，而H能減少嗜堿性粒細(xì)胞生產(chǎn)免疫調(diào)節(jié)的細(xì)胞因子，且能阻止巨噬細(xì)胞向肺組織內(nèi)流，從而保護(hù)肺組織免受損傷，類似糖皮質(zhì)激素作用［3】。綜上所述，沐舒坦聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎比單純應(yīng)用阿奇霉素效果好，特別是縮短咳嗽吋間、稀化痰液、減少喘息、減輕胸痛、縮短療程等方面明顯優(yōu)于單純應(yīng)用阿奇霉素組，并iL安全性高。參考文獻(xiàn)［1］朱科明等
8、，沐舒tt對(duì)嚴(yán)重患者肺功能的保護(hù)，中華急救醫(yī)學(xué)，2001.12(1):P41.［2］張國清等，人劑量沐舒坦防治呼吸窘迫綜合征研究進(jìn)程，國外醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)分冊(cè)，2003,23(2)：P132.［3】韓愛萍，肺炎支原體感染與支氣管哮喘的關(guān)系，山東醫(yī)藥，2006,P46:48-49.
