產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素及護(hù)理

《產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素及護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素及護(hù)理董瑞珍(天津市寶坻區(qū)婦幼保健院301800)【摘要】目的探討產(chǎn)后抑郁發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理對策。方法選擇產(chǎn)婦412例，釆用Zung氏抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行打分自評，總分50以下正常，50以上有抑郁傾向。經(jīng)統(tǒng)計，得分≥50的81例，占19.7%。產(chǎn)婦的自身因素、身體狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、分娩和醫(yī)護(hù)情況等因素均對產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁有所影響。結(jié)論多種因素可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生，積極有效的護(hù)理措施能夠改善患者的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)后抑郁癥狀?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素護(hù)理【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識

2、碼】B【文章編號】2095-1752(2012)34-0249-02婦女從妊娠到分娩經(jīng)歷了非常強(qiáng)烈的身體和情感體驗，特別是對分娩的恐懼和憂慮以及分娩引起的劇痛，使體力大大消耗，導(dǎo)致生理、心理方面發(fā)生劇烈的變化，容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于分娩后的數(shù)日或數(shù)周，是一組非精神病性的抑郁癥狀群，常表現(xiàn)為失眠、乏力、悲傷、沮喪、情緒抑郁、煩躁、易怒等，部分嚴(yán)重患者會出現(xiàn)幻覺、自殘等精祌紊亂癥狀［1］，對產(chǎn)婦的自身健康、母嬰關(guān)系、家庭和諧造成諸多不利影響，嚴(yán)重的甚至?xí)斐蓺牖蜃詺F(xiàn)象。國內(nèi)外研究表明：多種因素均與產(chǎn)后抑郁的發(fā)

3、生有關(guān)，合理的護(hù)理措施能夠有效緩解癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。木研宄通過分析我院412例產(chǎn)婦的臨床資料，探討產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素及護(hù)理對策。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2011年6月-2012年3月間住院分娩的產(chǎn)婦412例。所有患者均無嚴(yán)重圍產(chǎn)期合并癥，無精神性疾病病史及家族史。為探討生產(chǎn)過程對產(chǎn)婦的影響，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為分娩鎮(zhèn)痛組和無分娩鎮(zhèn)痛組，各206例。分娩鎮(zhèn)痛組：年齡17-32歲，平均23.2歲，孕周37-41周，均為初產(chǎn)婦；無分娩鎮(zhèn)痛組：年齡18-31,平均23.7歲，孕周37-41周，均為初產(chǎn)婦。1.2方法與標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后

4、18-96小吋內(nèi)對兩組產(chǎn)婦采用Zung氏抑郁自評量表（SDS）由產(chǎn)婦自行評分，將總分≥50分者納入產(chǎn)后抑郁組，＜50分者納入正常產(chǎn)婦組。根據(jù)產(chǎn)婦的相關(guān)信息對產(chǎn)后抑郁的影響因素進(jìn)行分析。1.結(jié)果2.1產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率SDS總分≥50分者共81例，占19.7%。SDS總分＜50者共331例，占80.3%。其中，分娩鎮(zhèn)痛組32例，占15.5%;無分娩鎮(zhèn)痛組49例，占23.7%。2.2抑郁影響因素對比。在抑郁產(chǎn)婦中，具冇文化程度偏低、經(jīng)濟(jì)條件較差、非順產(chǎn)等因素的比例均高于正常產(chǎn)婦。81例抑郁產(chǎn)婦中，高中程度以下的43例，

5、占53.1%;家庭月收入小于3000元的，51例，占63.0;非順產(chǎn)的53例，占65.4%。有研究者提出的產(chǎn)婦性格內(nèi)向［2】、年齡偏人或偏?。?］易引發(fā)產(chǎn)后抑郁，但在本研究中未發(fā)現(xiàn)明顯關(guān)聯(lián)性，可能與選取的產(chǎn)婦個體情況有關(guān)。2.討論有關(guān)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，一般認(rèn)為與心理因素、社會文化因素和生物因素密切有關(guān)［4】。但其具體的發(fā)病機(jī)制尚不明確，國內(nèi)外學(xué)者對與之相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化、分娩方式、妊娠產(chǎn)褥期的合并癥等相關(guān)因素進(jìn)行了多方面的大量研究，顯示其主要原因可能是由于機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，冋吋還與多方面因素奮較為密切的關(guān)系

6、。3.1產(chǎn)婦自身因素。孕婦從懷孕到分娩體內(nèi)激素水平變化很大，婦女孕期體內(nèi)雌性激素顯著提高，腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素均奮不同程度增高，分娩后，體內(nèi)激素水平迅速下降，進(jìn)而影響高級神經(jīng)系統(tǒng)情緒活動，成為產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)因素。3.2產(chǎn)婦的身體狀況。產(chǎn)婦分娩過程中強(qiáng)烈的子宮收縮會加重產(chǎn)婦的不安與焦慮，引起腎上腺激素減少，致使子宮收縮力減弱，疼痛的敏感性增加，從而造成惡性循環(huán)，產(chǎn)婦體力消耗過多，宮縮乏力，所以導(dǎo)致產(chǎn)程延長，造成產(chǎn)婦的情緒低落，煩躁易怒。正因如此，分娩鎮(zhèn)痛，能夠使產(chǎn)婦在分娩過程中不再感受到強(qiáng)烈宮縮的痛苦，減少產(chǎn)后抑

7、郁的發(fā)生。3.3文化程度。隨著產(chǎn)婦文化程度的下降，獲取妊娠、分娩知識的渠道較少，接受的難度較大，增加了恐懼、緊張和焦慮的情緒，故容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。3.4產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)條件。經(jīng)濟(jì)條件較差的產(chǎn)婦，更易引發(fā)產(chǎn)后抑郁，由于收入偏低，在分娩和哺育嬰兒的過程中存在較大的經(jīng)濟(jì)壓力，對經(jīng)濟(jì)支出的捫心,能夠加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。3.5醫(yī)護(hù)因素。近年來，我國產(chǎn)科學(xué)界面臨的突出問題之一就是剖宮產(chǎn)率過高。冇資料表明，手術(shù)分娩可使產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒。產(chǎn)婦住院過程中，醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度也會對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響。此外，嬰兒的狀況，如身體畸形、

8、生病、愛哭鬧等以及不能進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)等都可能誘因?qū)е庐a(chǎn)后抑郁的發(fā)生。1.產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理采用合理的護(hù)理措施能夠顯著改善患者的臨床癥狀［5】。產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)評估孕產(chǎn)婦的生理、心理狀況，并進(jìn)行有效宣傳、指導(dǎo)、情感支持和心理疏導(dǎo)的職責(zé)，采取有效的護(hù)理措施對產(chǎn)后抑郁進(jìn)行緩解和預(yù)防，幫助產(chǎn)婦樹立信心