淺談醫(yī)患關(guān)系的逆轉(zhuǎn)

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1、淺談醫(yī)患關(guān)系的逆轉(zhuǎn)張峰(古交礦區(qū)總醫(yī)院藥劑科山丙古交030200)【摘要】木文分別從醫(yī)務(wù)人員和患者的角度分析醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及誘發(fā)因素，探討希望醫(yī)患關(guān)系逆轉(zhuǎn)的期望值，并從社會的角度倡導政府和第三方給予正確的誘導，使得社會醫(yī)療服務(wù)達到人文的和諧。【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系醫(yī)務(wù)人員患者媒體【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)22-0381-021從醫(yī)療糾紛分析醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀打開百度搜索醫(yī)療糾紛案例，《中法網(wǎng)校》案例大全舉案例近三百個，分析這些案例可以很清晰的了解當前醫(yī)療糾紛的原因及醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀。1.1醫(yī)療服務(wù)提供方負主要責任一般情況下，醫(yī)患糾紛中醫(yī)務(wù)人員被

2、公眾認為在醫(yī)療糾紛中占主要責任，其原因如下。1.1.1醫(yī)療資源不能滿足需要在我國，醫(yī)療資源供求失衡。且全國不同層次醫(yī)療機構(gòu)之間缺乏連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，還沒有形成首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的制度安排，醫(yī)療服務(wù)模式表現(xiàn)出“倒三角”[1],百姓看病愿意去資源充足的醫(yī)院，但是由于看病費用等的受限，有悖自己的診療意愿，情緒上難免埋上禍根。1.1.2醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)水平問題和工作狀態(tài)醫(yī)生是兼具經(jīng)驗和高技術(shù)且需要終生學習的職業(yè)，其醫(yī)療技術(shù)水平受學歷、培訓、經(jīng)驗、個人能力等原因木身存在高低差異。另一方面，我國醫(yī)生工作強度大，過度勞累，人的反應(yīng)能力、應(yīng)變能力，甚至情感承受能力等變差，也是造成糾紛和事故的主要

3、原因。1.2醫(yī)患糾紛來自患者的原因1.2.1患者的認知差異和就醫(yī)選擇問題當今患者對疾病的治愈期望值越來越高，又相對缺乏醫(yī)療知識，對無法避免不良后果的醫(yī)療事件不能給予充分的理解，一旦治療效果與期望值有差別，就易產(chǎn)生不良情緒。其次，患者在選擇醫(yī)務(wù)人員就診吋沒能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員的資質(zhì)、醫(yī)院性質(zhì)、服務(wù)水平、收費標準等做綜合的分析，造成漏診、誤診，拖延了治療的最佳吋間，導致治愈率低或者治療無效。1.2.2患者自我保護意識增強當代民眾的維權(quán)意識加強，對醫(yī)療衛(wèi)生工作和社會起到了一定的監(jiān)督作用。而隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系之間的主動一被動型，指導一合作型，共同一參與型關(guān)系[2],卻向著某一方

4、向偏失，這或者冇利于改善醫(yī)患關(guān)系，但難免會夸大患者利益，患者高高在上，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)。2縱觀醫(yī)患問題的產(chǎn)生原因除了以上醫(yī)務(wù)人員和患者之間的主客原因外，醫(yī)患關(guān)系惡化還存在者不可忽視的第三方原因，并且有可能是最為重要的原因。2.1產(chǎn)生的社會原因我國加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，也將改革重點列入“十二五”規(guī)劃之中，就是要逐步建立健全“四大體系”，但是群眾“看病難”、“看病貴”的問題還不能及吋得到緩解，從心里層次上難免出現(xiàn)委屈情緒。而醫(yī)務(wù)人員承受長時間的工作壓力卻得不到相應(yīng)冋報，工作積極性下降，進而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。奮些醫(yī)院為緩解這些現(xiàn)象靠藥品提成和檢查費彌補收入，卻造成忠者的

5、小良情緒，造成醫(yī)忠關(guān)系的惡化。2.2媒體介入的社會導向作用[3]現(xiàn)在媒體報道由于缺乏對相關(guān)的醫(yī)學和法律知識的了解，報道吋過于傾向于患者，失公正和全面，甚至有違職業(yè)道德夸大炒作之嫌，再加上缺乏相應(yīng)的規(guī)范性約束性的法律、法規(guī)及監(jiān)管力度，失實的報道大量存在，導致患者對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院產(chǎn)生誤解和不信任感增加。2.3患者或其家屬心理失衡在以上眾多的影響因素下患者及其家屬心里難免失衡。因醫(yī)療事故發(fā)生，來自情緒和經(jīng)濟方面的壓力，攻擊性行為產(chǎn)生?！搬t(yī)鬧”經(jīng)由暴力手段得到高額賠償成為他們最為信任的方法，甚至愈演愈烈，加劇醫(yī)患關(guān)系的惡化。2.4醫(yī)患掌握醫(yī)療信息面的不協(xié)調(diào)醫(yī)患掌握信息存在不對稱性。因?qū)︶t(yī)療知

6、識有了一知半解，反而對醫(yī)生的診療行為產(chǎn)生質(zhì)疑，產(chǎn)生不良情緒。3淺談醫(yī)患關(guān)系的逆轉(zhuǎn)全社會及醫(yī)患雙方都希望這種局面能改善，甚至逆轉(zhuǎn)共創(chuàng)和諧，除了雙方自身的努力外，社會的力量最為重要，發(fā)展問題終歸是政策體制管理問題。3.1健全體制，完善法規(guī)隨著“十二五”規(guī)劃的推進，我國要逐步完善的覆蓋城鄉(xiāng)的“四大體系”，建力良好的首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的“正三角”醫(yī)療服務(wù)體制，完善其他制度法規(guī)。1、可以將“普及醫(yī)療衛(wèi)生知識”如同普法一樣列入公眾學習的范疇，提高全民醫(yī)學素養(yǎng)；2、完善《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》類似的法律法規(guī)，做好維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序工作，給予侵害醫(yī)務(wù)人員及患者人身安全和擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序

7、的違法犯罪活動依法給予嚴厲打擊。3、健全規(guī)范醫(yī)務(wù)人員不合法執(zhí)業(yè)行為的法規(guī)，督促醫(yī)務(wù)人員行為，建立良好的醫(yī)療服務(wù)形象。4、同吋加強對完善醫(yī)療糾紛解決途徑，完善簡化醫(yī)療鑒定、醫(yī)療訴訟程序，恢復司法、公安、衛(wèi)生等部門的職能公信力，讓人民評議。5、政府通過立法的形式制定相應(yīng)的新聞法律條文和行政法規(guī)，加強對媒體的管理和監(jiān)督；并對媒體從業(yè)人員進行培訓，提高其職業(yè)道德素質(zhì)，加強行業(yè)自律；再次建立媒體反監(jiān)督制度，用舉報和評議等制度，增強社會對媒體的監(jiān)督。3.2重視媒體的正