僵人綜合征患者的護(hù)理

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1、僵人綜合征患者的護(hù)理【】目的：探討僵人綜合征合患者的護(hù)理方法。方法：對一名僵人綜合征的患者的護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析結(jié)果：通過對病人采取積極護(hù)理：心理護(hù)理、安全護(hù)理，用藥護(hù)理和健康指導(dǎo)，能促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)論：經(jīng)過精心治療與護(hù)理，患者好轉(zhuǎn)出院?！　　娟P(guān)鍵詞】僵人綜合征；護(hù)理　　　　僵人綜合征(stiffmansyndrome,SMS)是Moersch與R、彩超未見異常。診斷為僵人綜合癥。予甲強(qiáng)龍1g靜脈點(diǎn)滴3天后改為0.5g靜脈點(diǎn)滴3天，后改口服。并予丙種球蛋白20g靜脈點(diǎn)滴5天。加巴噴丁0.3g,qd，0.3Bid，0.3Tid各用一天。

2、氯硝西泮21mg,每日3次,巴氯芬10mg,每日3次,丙戊酸鈉,每日3次。治療后肌張力明顯減退，,雙下肢局部疼痛、痙攣、較入院時(shí)明顯減輕予出院?！　?護(hù)理　　2.1心理護(hù)理患者三年來去過十余間醫(yī)院，病情逐漸加重，診斷不清，背負(fù)了極大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有失眠、抑郁。我們多與患者溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，做好心理護(hù)理。讓病人了解其診斷和治療方案、治療效果，增加對醫(yī)院的信任度，消除其不信任感和恐懼感，配合相關(guān)治療。同時(shí)做好親屬的工作，讓其多關(guān)心、多探視患者，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。家屬開始對我們抱懷疑態(tài)度，后來病情有所好轉(zhuǎn)后態(tài)度轉(zhuǎn)變，患者

3、情緒也好轉(zhuǎn)?！　?.2安全護(hù)理病人有雙下肢肌張力高，走路困難，左下肢肌肉肌肉抽動(dòng)伴膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)處疼痛。心情焦慮，應(yīng)注意加強(qiáng)保護(hù)措施,加床欄避免墜床,下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪同,囑病人穿防滑鞋,保持地面干燥,挪開行走中的障礙物,防止病人跌倒。患者在住院期間服用氯硝安定，容易導(dǎo)致體位性低血壓，要患者注意安全防頭暈后摔倒?！　?.3用藥護(hù)理苯二氮艸卓類是目前治療本病的首選藥物,其機(jī)制與安定能降低高位神經(jīng)中樞的兒茶酚胺系統(tǒng)活性有關(guān)[3]。其中首推氯硝西泮,其肌松作用比地西泮和硝基西泮至少強(qiáng)5~10倍[4]。由于氯硝西泮半衰期28~49h,代謝時(shí)間長

4、,體內(nèi)積蓄作用增強(qiáng),患者肌張力降低明顯,可出現(xiàn)肌力、肌張力不協(xié)調(diào)。服氯硝安定后容易體位性低血壓，所以我們密切觀察測血壓，每天三次測血壓，為防止藥物過量,必須勤觀察,勤了解患者服藥后的感受,隨時(shí)調(diào)整藥量。同時(shí)患者還使用激素沖擊治療和大劑量丙種球蛋白沖擊治療。在使用大劑量激素時(shí)，注意觀察激素的付作用并事先向患者講解此療法的作用及不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、滿月臉、向心性肥胖、多毛癥,取得患者的同意和理解。免疫球蛋白大劑量沖擊療法注意事項(xiàng):因免疫球蛋白在2~8℃冰箱存放,應(yīng)用前室溫下放置30min,靜滴免疫球蛋白開始15min滴速應(yīng)慢20d/m

5、in,若無不良反應(yīng),15min后可加快滴速,但最快滴速<40d/min,觀察患者有無頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸氣促、皮疹、惡心、嘔吐等過敏反應(yīng)?！　?.4健康指導(dǎo)該病由于表現(xiàn)復(fù)雜,還需與節(jié)段性僵直、錐體外系疾病以及慢性破傷風(fēng)、等疾病鑒別。由于認(rèn)識(shí)不足,易與帕金森病、肌張力障礙、軀體化功能障礙、癲癇等混淆而被誤診誤治,給病人帶來巨大痛苦。但該類病人的癥狀經(jīng)治療能夠長期得到緩解,生活自理。囑患者按時(shí)服藥，注意飲食營養(yǎng)，保持心情愉快。發(fā)作時(shí)注意安全。并根據(jù)患者不同情況,制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,教會(huì)動(dòng)作,督促鍛煉,配合藥物治療,以減輕患者肌力肌張力

6、不協(xié)調(diào)帶來的痛苦,緩解肌肉的疼痛。康復(fù)鍛煉過程中,要循序漸進(jìn),由少到多,逐漸加量?？祻?fù)功能鍛煉過程中,首先要做好保護(hù),避免患者跌倒,摔傷。