探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

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1、探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用冬吉瑪(鄂爾多斯市中心醫(yī)院急診科017000)【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)21-0341-02護(hù)理安全是保障患者牛.命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，避免醫(yī)療糾紛,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)今隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者自我維權(quán)意識(shí)及醫(yī)療服務(wù)需求水平也提高。而急診科是醫(yī)院危重患者及時(shí)診治、處置的場所，病源主要表現(xiàn)為突發(fā)性，危險(xiǎn)性，復(fù)雜性，在緊急醫(yī)療護(hù)理過程中，每一環(huán)節(jié)均可能存在不安全因素，也使患者在就醫(yī)過程中產(chǎn)生障礙，是醫(yī)療糾紛發(fā)牛.的高風(fēng)險(xiǎn)部門。如何能讓病人在最

2、短時(shí)間接受最有效、最安全，最規(guī)范的治療護(hù)理，是急診管理者面臨的課題。2011年開始我科將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于實(shí)踐中，分析查找隱患，對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件、醫(yī)療糾紛及投訴的原因，采取有針對(duì)性的管理措施，制定了一系列相應(yīng)對(duì)策，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，重點(diǎn)持續(xù)監(jiān)控，環(huán)節(jié)管理，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并取得良好效果?，F(xiàn)探討如下：1完善護(hù)理管理機(jī)制，提高護(hù)理質(zhì)量1.1應(yīng)運(yùn)臨床路徑及搶救流程，規(guī)范護(hù)理行為我科為了保證臨床路徑的科學(xué)性、實(shí)用性、符合急診的特點(diǎn)，成立臨床路徑管理小組，對(duì)就診病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選擇其中就診率較高或變異較少的疾病設(shè)計(jì)成臨床路徑，包括顱腦外傷、急性中毒、腦出血、肺炎、急性食物

3、中毒、復(fù)合外傷、心肌梗死等。并按臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范治療護(hù)理流程，括病人入科的處置流程，各種宣教、以及針對(duì)病人病情而進(jìn)行的心理護(hù)理，病情的觀察等，直到病人離科的指導(dǎo)，都按此模式來實(shí)施治療護(hù)理，使診療，護(hù)理有序，減少遺漏項(xiàng)目，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高急救護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。1.2完善管理制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范，也是護(hù)理質(zhì)量的根本保障，對(duì)護(hù)士奮一定的約束力。在急診科除了要求每一位護(hù)理工作者都有高度的責(zé)任心，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和，慎獨(dú)精神外，必須制定完善的工作制度和崗位制度，并明確責(zé)任,是規(guī)章制度落實(shí)到具體的人，操作流程落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理環(huán)

4、節(jié)，要力求做到規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，程序化。即使在無人監(jiān)督的情況下，也能依靠內(nèi)心信念和自覺性，做到高度負(fù)責(zé)，不可憑借主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事。并經(jīng)常檢查和督促相關(guān)制度的落實(shí)情況，保證護(hù)理安全質(zhì)量。1.3將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理應(yīng)用于急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中快速、有效、安全的、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是急診危重患者搶救不可分割的重要組成部分，是救治過程不可忽略的環(huán)節(jié)，因此對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在安全隱患進(jìn)行分析，完善急救轉(zhuǎn)運(yùn)流程及各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范操作流程，，做到轉(zhuǎn)運(yùn)前的聯(lián)系，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)管理，轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接完整，才能奮效避免危險(xiǎn)，保重病人的安全，防止墜床、跌倒、管路滑脫等意外的發(fā)生。2加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段管理，合理配置人力

5、資源2.1急診護(hù)理工作常存在的護(hù)理安全隱患，尤其是夜間、節(jié)假日，病人多，護(hù)理人員少，督查力度不夠，護(hù)士警惕意識(shí)下降或交接班不細(xì)致，儀器設(shè)備未定期檢査、維修、保養(yǎng)、出現(xiàn)斷電、設(shè)備故障等都成為診療過程中對(duì)患者造成損害的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士長要根據(jù)急診工作的特點(diǎn)，針對(duì)急診高峰期，根據(jù)護(hù)士的能力，資歷及護(hù)理工作的強(qiáng)度，實(shí)施分層管理，能及對(duì)應(yīng)，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的管理，保證護(hù)理安全。2.2妥善安排急診搶救工作，正確應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在人力、物力方面都隨吋做好準(zhǔn)備，要求全科護(hù)理人員保持24h通訊通暢，隨叫隨到，并制定出急診科護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案，遇到突發(fā)事件隨時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

6、。3提高護(hù)理人員法律意識(shí)和安全防范意識(shí)：3.1培養(yǎng)防范意識(shí)是避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的前提。新的《醫(yī)療事敵處理?xiàng)l例》實(shí)施，為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律，同吋也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)晗&rsquo；o尤其是對(duì)護(hù)理工作進(jìn)一步提出要求，使護(hù)理文書在法律上也形成了證據(jù)資料。如果對(duì)醫(yī)療文件重要性認(rèn)識(shí)不夠，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文件書寫規(guī)范，對(duì)重要病情變化記錄不及時(shí)，可能在糾紛處理中無法提供對(duì)自己冇利的證據(jù)，成為潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，我科定期進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)考核，是法律意識(shí)深入到每一個(gè)護(hù)理人員心中，按，《護(hù)士管理方法及護(hù)士條例》來規(guī)范自己的行為，提高護(hù)理人員的自律能力和守法自覺性。

7、3.2開展不良事件警示教育：定期組織護(hù)理人員學(xué)＞J,院內(nèi)、院外發(fā)生的護(hù)理不良事件及相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個(gè)案，引以為戒，起到警示作用，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。4加強(qiáng)與患者的溝通調(diào)查證明發(fā)生醫(yī)療糾紛、護(hù)患矛盾的80%是與醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差，溝通不到位引起的。急診護(hù)理工作不僅面對(duì)急診病人，還要面對(duì)急診病人眾多家屬，缺乏有效溝通，常造成患者及家屬的誤解而產(chǎn)生護(hù)患沖突。所以溝通顯得尤為重要。在醫(yī)療護(hù)理過程中，護(hù)士根據(jù)不同文化水平，不同的治療反應(yīng)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)差異，采取相應(yīng)的溝通措施，增強(qiáng)護(hù)患之間的感情，取得患者的信任，在治療護(hù)理方案上共同討論，達(dá)成共識(shí)。進(jìn)行護(hù)理操作吋

8、應(yīng)主動(dòng)向患