不同部位采血對(duì)血細(xì)胞分析儀結(jié)果的影響

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1、不同部位采血對(duì)血細(xì)胞分析儀結(jié)果的影響【】血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供重要的信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一。血細(xì)胞分析儀是通過電阻抗原理可在很短時(shí)間內(nèi)計(jì)數(shù)細(xì)胞，克服了手工法計(jì)數(shù)的同有誤差，有測(cè)定參數(shù)多、分析速度快、結(jié)果正確、重復(fù)性好、性能相對(duì)穩(wěn)定等特點(diǎn)，為疾病的診斷、治療及預(yù)后分析提供重要依據(jù)。因此正逐漸取代傳統(tǒng)的顯微鏡檢查法而被廣泛應(yīng)用。雖然分析儀上標(biāo)明血樣用末梢血和靜脈血均可，但通過實(shí)驗(yàn)表明二者之間也存在一定的差異。現(xiàn)報(bào)道如下。　　【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞檢驗(yàn)；采血部位　　　　1材料與方法　　1

2、.1儀器與試劑　　BC-3000plus全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）及其配套試劑?！　?.2標(biāo)本　　標(biāo)本為隨機(jī)采取計(jì)劃生育與婦幼保健中心門診患者96例，年齡18歲～40歲，平均年齡28歲?！　?.3采血方法　　在晨間對(duì)空腹對(duì)象用一次性注射器從肘正中靜脈采血1ml注入EDTAK2抗凝的硅化塑料管（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子公司生產(chǎn)）中，充分混勻。同時(shí)嚴(yán)格按照末梢采血方法和要求，進(jìn)行手指采血20μl注入含1.6ml稀釋液的硅化塑料管中，充分混勻?！　?.4檢測(cè)方法　　將BC-3000plus操作系統(tǒng)的樣品模式調(diào)為預(yù)稀釋，分別對(duì)手指血標(biāo)本進(jìn)行

3、檢測(cè)。將BC-3000plus操作系統(tǒng)的樣品模式調(diào)為全血，分別對(duì)靜脈血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，4h之內(nèi)完成［1］?！　?結(jié)果　　靜脈血與末梢血的主要分析參數(shù)比較見表1　　　　表1靜脈血與末梢血的主要分析參數(shù)　　以上數(shù)據(jù)表明：靜脈血與末梢血所測(cè)白細(xì)胞和血小板值有顯著差異。而所測(cè)紅細(xì)胞，血紅蛋白無顯著性差異。　　3討論　　隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血液細(xì)胞分析儀已成為血常規(guī)分析的重要手段，使用血液分析儀，要獲得血常規(guī)檢驗(yàn)的穩(wěn)定、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)要充分考慮影響血常規(guī)檢驗(yàn)中的影響因素，并嚴(yán)格加以質(zhì)量控制。近年來,不同部位采血對(duì)血細(xì)胞分析結(jié)果的影響已日益受到廣大檢驗(yàn)工的重視，通過本次靜脈

4、血和末梢血兩組血常規(guī)參數(shù)比較，可以看到靜脈血白細(xì)胞數(shù)低于手指血白細(xì)胞數(shù)；末梢血由于血管管徑狹窄，循環(huán)不如靜脈暢通，且局部溫度偏低，血液成分部分沉積［2］，從而使細(xì)胞計(jì)數(shù)比靜脈血高，并且刺破手指后，用力擠壓混入組織液，局部反應(yīng)明顯引起白細(xì)胞升高。靜脈血中血小板明顯高于手指血中的血小板，末梢采血時(shí)常常由于針刺深度不夠，為了取到足夠標(biāo)本而擠壓，致使血小板受擠壓刺激而損耗或聚集，同時(shí)混入組織液的可能性很大，混入的組織液可激活凝血系統(tǒng),產(chǎn)生局部凝血，使血小板數(shù)出現(xiàn)假性減低，使檢測(cè)結(jié)果降低。根據(jù)血液在人體內(nèi)循環(huán)以及各成份分布特點(diǎn)來看，末梢血的血樣實(shí)際上是動(dòng)靜脈血，毛細(xì)血管血

5、，組織間液和細(xì)胞內(nèi)液組成，不能反映循環(huán)血液的真實(shí)情況［3］。而靜脈血流動(dòng)及物質(zhì)交換比末梢血要快，一般采血量較大，易使標(biāo)本混合更均勻，并且靜脈血各細(xì)胞成份較恒定,受外界影響小,且重復(fù)性良好.各檢驗(yàn)參數(shù)更能代表身體當(dāng)時(shí)的狀況，也更能反應(yīng)當(dāng)時(shí)機(jī)體的功能狀態(tài)。采用末梢血做血常規(guī)難以進(jìn)行質(zhì)量控制，一般用于健康人群身體普查。因此，我們建議除了少數(shù)不易取靜脈血，如嬰兒、大面積燒傷、及某些需要經(jīng)常采取檢查的病例，如血液病、腫瘤化療等以外，均應(yīng)用靜脈血做血液分析。