創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評(píng)估及護(hù)理對(duì)策

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1、創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評(píng)估及護(hù)理對(duì)策安慶市第一人民醫(yī)院骨科安徽安慶246000摘要:目的：探討創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素，并對(duì)其護(hù)理對(duì)策進(jìn)行評(píng)估，緩解患者的疼痛感。方法:選取某院骨科在2015.03-2016.08期間收治的骨科創(chuàng)傷患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組術(shù)后按常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組則對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)不同疼痛影響因素，分別實(shí)施有針對(duì)性的的護(hù)理措施，觀察并比較兩組患者術(shù)后疼痛緩解情況。結(jié)論:實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施能夠減輕患者疼痛程度，有利于疾病的治療。關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷；骨科；疼痛；護(hù)理前言：近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展

2、，人們對(duì)術(shù)后的康復(fù)治療也提出了更高的要求，尤其是對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者而言，其術(shù)后疼痛指數(shù)較高，患者及其痛苦，為此，我們必須針對(duì)術(shù)后疼痛影響因素進(jìn)行有效護(hù)理，木文選取某院100例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行分析研究，內(nèi)容如下。1資料與方法1.1臨床資料本組患者100例，男56例，女64例。年齡范圍8?79歲，平均38.5歲。高能量損傷所致骨折患者61例，其中股骨干骨折18例,股骨髁上骨折9例，肱骨干骨折8例，肱骨髁上骨折15例，肱骨外科頸骨折4例,其他部位骨折7例。低暴力損傷所致骨折患者49例，其中股骨頸骨折12例，股骨粗隆間骨折19例，前臂遠(yuǎn)端骨折5例，其他部位13例。將其隨機(jī)分為觀察組和

3、對(duì)照組各50例,兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法木組患者均給予臨時(shí)的外固定或牽引術(shù),經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備與檢查后，行開放復(fù)位內(nèi)固定或人工關(guān)節(jié)成形術(shù)，術(shù)后采用康復(fù)鍛煉。1.2.1對(duì)照組術(shù)后按常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，保持室內(nèi)環(huán)境清潔、光線充足、通風(fēng)良好。1.2.2觀察組先針對(duì)患者疼痛的狀況做出評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定個(gè)體化護(hù)理方案，有針對(duì)性地做出有效護(hù)理。具體內(nèi)容:①基礎(chǔ)護(hù)理：在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)講解，告知患者術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的情況，減輕患者的心理壓力。并對(duì)承受能力差的患者進(jìn)行相關(guān)的心理幫助。在術(shù)后，為促進(jìn)骨折部位愈合，需要指導(dǎo)患者保持正確的體位

4、和制動(dòng)，如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)置于外展中立位；膝關(guān)節(jié)半月板損傷術(shù)后應(yīng)平臥，患肢伸直抬高，膝關(guān)節(jié)下可墊一薄枕，保持石膏繃帶的松緊適宜。另外，在后期訓(xùn)練恢復(fù)過程中，護(hù)理人員也要給予專業(yè)的指導(dǎo)，使患者盡早恢復(fù)。②心理護(hù)理：首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者樂意與醫(yī)護(hù)人員溝通，提高患者的護(hù)理依從性和治療依從性。另外，護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行必要的溝通，使患者家屬鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，從而減輕患者心理壓力，提高治愈信心。？與創(chuàng)傷無(wú)關(guān)的護(hù)理措施:允許患者家屬陪護(hù)，鼓勵(lì)患者之間互相交流感受。要常開導(dǎo)性格內(nèi)向、抑郁、焦慮的患者，幫助蘇通過聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，消除緊張心理

5、，放松精神，減輕疼痛。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較(表1)2.3兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較觀察組45例(90%)對(duì)護(hù)理滿意，對(duì)照組26例(52%),兩組比較差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05}o3疼痛影響因素分析3.1與創(chuàng)傷無(wú)關(guān)的因素(1>年齡：患者的年齡可影響疼痛的判斷，一般老年患者或兒童患者的疼痛程度可能較高，這是因?yàn)槠淠褪苣芰Σ睢?2)性別差異：流行病學(xué)及臨床研究表明，--般情況下男性疼痛程度高于女性。(3)性格：相對(duì)來(lái)說，性格外向的患者更容易將疼痛表現(xiàn)出來(lái)，而性格內(nèi)向的患者則更傾向于忍受疼痛，所以在進(jìn)行疼痛治療、護(hù)理吋往往被忽略。（4）受教育程度：教育水平高的人

6、對(duì)疼痛的認(rèn)知能力也相對(duì)較高，更容易將疼痛表現(xiàn)出來(lái)，而學(xué)歷相對(duì)較低的人員更傾向于忍受疼痛。（5）心理因素：心理緊張焦躁的患者對(duì)疼痛更加敏感。3.2與創(chuàng)傷奮關(guān)的因素（1）通常來(lái)說創(chuàng)傷或手術(shù)后1?3天疼痛嚴(yán)重，此后逐日遞減。此期可對(duì)患者疼痛進(jìn)行臨床評(píng)估，并做出相對(duì)應(yīng)的處理。（2）另外，由于骨科手術(shù)后,對(duì)患者的體位要求很嚴(yán)格，奮時(shí)常需安放特殊體位，這就難免會(huì)造成患者因不適應(yīng)體位而產(chǎn)生疼痛。（3）同時(shí)，治療過程中的翻身、牽引、外固定等均冇可能會(huì)使得創(chuàng)傷部位發(fā)生疼痛或角度異常增加患者的疼痛，甚至可能會(huì)由于長(zhǎng)期臥床使患者肢體發(fā)生腫脹、疼痛等。（4）醫(yī)護(hù)人員在治療過程中的操作不當(dāng)或操作失誤

7、等也冇可能引發(fā)患者的疼痛，另外，不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)痛藥物也可能會(huì)增加患者痛苦。4護(hù)理對(duì)策4.1心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后的疼痛治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取針對(duì)性的治療方案。注重個(gè)體差異，根據(jù)患者年齡、性格、文化水平等有針對(duì)性地進(jìn)行心理輔佐,做出冇效的心理干預(yù)，減輕焦慮與緊張?jiān)斐傻闹饔^疼痛狀態(tài)。4.2與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力做好護(hù)患溝通，對(duì)患者各方面進(jìn)行詳細(xì)了解,通過親切熱情的態(tài)度和在工作中的責(zé)任心與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。緊張、急躁的情緒會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇，而疼痛加劇又會(huì)進(jìn)一步影響情緒，形成惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員