妊娠合并急性腎損傷的發(fā)生率和危險因素分析

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1、妊娠合并急性腎損傷的發(fā)生率和危險因素分析許云平滎陽市婦幼保健450100【摘要】目的：分析妊娠合并急性腎損傷的發(fā)生率和危險因素。方法：我院在2008年09只至2010年06月收治的產(chǎn)科孕婦有2932例，在這些孕婦臨床的信息和資料中，其中247例患者都有蛋白尿、血尿、血肌酐出現(xiàn)異常的現(xiàn)象,而且程度不一樣，被確診為妊娠合并急性腎損傷的患者有20例，非妊娠合并急性腎損傷的患者有227例，對于孕婦的孕齡、高血壓、流產(chǎn)史、尿蛋白、三酰甘油、D-二聚體、圍產(chǎn)兒、年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、病史、血壓、膽固醇、血紅蛋白、新生兒體的質(zhì)量以及胎

2、兒死亡率做比較，并且釆用Logistic對危險因素進(jìn)行分析和探討。結(jié)果：妊娠合并的急性腎損傷發(fā)生率是68%，患者發(fā)生急性腎損傷的高血壓和先兆子癇。患有妊娠合并急性腎損傷的孕婦妊娠年齡比非妊娠合并急性腎損傷的孕婦妊娠年齡要大，(p<0.05),而且高血壓發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有患病的一組(P<0.05),妊娠合并急性腎損傷的患者舒張壓、尿素氨、收縮壓、血肌酐、尿酸要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有患急性腎損傷的患者，妊娠合并急性腎損傷的患者新生兒體的質(zhì)量以及Apgard的評分是5分和1分的患者比例，比沒有患妊娠合并腎損傷的患者的

3、比例要低得多，(P<0.05)。Logistic通過回顧分析的結(jié)果得知：孕婦的血壓、年齡以及高血壓的病史是妊娠合并急性腎損傷的危險因素。(P<0.05)。結(jié)論：妊娠合并急性腎損傷的發(fā)生率是68%,患者胎兒死亡率是13.6%,妊娠合并急性腎損傷的患者危險因素指的是孕婦的血壓、年齡以及高血壓的病史。妊娠合并急性腎損傷患者發(fā)病的原因就是因?yàn)楦哐獕汉拖日鬃影B，妊娠合并急性腎損傷患者的發(fā)病因素很復(fù)雜，而且病情很嚴(yán)重，導(dǎo)致胎兒的死亡率頗高，應(yīng)該盡快在臨床上受到重視，并且針對發(fā)病的原因做到及早預(yù)防。關(guān)鍵詞：妊娠合并；

4、急性腎損傷；發(fā)生率；危險因素急性腎損傷即急性腎袞竭，在病理學(xué)、生理學(xué)以及臨床上都有很詳細(xì)的描述，并且提出了治愈的原則，但是現(xiàn)在國內(nèi)還沒右系統(tǒng)的流行病學(xué)的信息，國外也只是限制在地區(qū)之內(nèi)，國外的信息大多來自二戰(zhàn)期間，總結(jié)腎損傷的發(fā)生率約為42%,隨著國外孕婦產(chǎn)前醫(yī)療水平的不斷完善和發(fā)展，妊娠期患病率己經(jīng)逐漸下降，但是在我們發(fā)展中國家，ARF的發(fā)病率大約是0.05%，但是發(fā)達(dá)國家還不足0.01%，孕婦的死亡率是10%—25%之間，但是急性腎損傷容易引發(fā)母體和嬰兒死亡，因此妊娠合并腎損傷應(yīng)該在臨床上受到關(guān)注和重視，真正做到

5、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。1、資料和方法1.1一般資料我院在2008年09月至2010年06月收治的產(chǎn)科孕婦有2932例，這些孕婦臨床的信息和資料中，蘇中247例患者都有蛋白尿、血尿、血肌酐出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，而II程度不一樣，被確診為妊娠合并急性腎損傷的患者有20例，非妊娠合并急性腎損傷的患者有227例，對于孕婦的孕齡、高血壓、流產(chǎn)史、尿蛋白、三酰甘汕、D-二聚體、圍產(chǎn)兒、年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、病史、血壓、膽固醇、血紅蛋白、新生兒體的質(zhì)量以及胎兒死亡率做比較，并II采用Logistic對危險因素進(jìn)行分析和探討。1.2方法1.

6、2.1對于患者的姓名、年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、孕齡、Apgar的評分以及胎兒的質(zhì)量等信息進(jìn)行收集，看看這些患者是否有藥物流產(chǎn)病史，高血壓的病史以及人工流產(chǎn)的病史等等。1.2.2在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行全面、詳細(xì)地檢査。對血小板、血清蛋白、三酰甘汕、尿酸、纖維蛋白原、血壓、血紅蛋白、尿蛋白的定性、膽固醇、血肌酐、尿素氮、D-二聚體等等進(jìn)行檢查，然后利用血肌酐對堿性的苦味酸進(jìn)行檢測，采用自動分析儀進(jìn)行檢測。2、結(jié)果妊娠合并的急性腎損傷發(fā)生率是百分之六十八，患者發(fā)生急性腎損傷的高血壓和先兆子癇?；加腥焉锖喜⒓毙阅I損傷的患者的孕婦妊娠年齡比非

7、妊娠合并急性腎損傷的患者的妊娠年齡要大，(p<0.05),而ii高血壓發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有患病的一組(P<0.05),妊娠合并急性腎損傷的患者舒張壓、尿素氨、收縮壓、血肌酐、尿酸要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒冇患急性腎損傷的患者，妊娠合并急性腎損傷的患者新生兒體的質(zhì)量以及Apgard的評分是5分和1分的患者比例，都要比沒有患妊娠合并腎損傷的患者的比例要低的多，(P<0.05)。Logistic通過冋顧分析的結(jié)果得知：孕婦的血壓、年齡以及高血壓的病史是妊娠合并急性腎損傷的危險因素。(P<0.05)。討論：妊娠合

8、并的急性腎損傷對母體以及嬰兒的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，可能有多種發(fā)病的因素，患者的腎臟在患者妊娠的過程中不管是血流的動力學(xué)還是內(nèi)分泌的功能以及腎小管都有很大變化，發(fā)生急性腎損傷的因素是多方面的，妊娠的過程中，全身都有生理上的改變；妊娠的過程中，腎臟的體積就會相應(yīng)增大；孕婦的孕激素就會相應(yīng)增力n，GFR也會相應(yīng)增加。妊娠合并急性腎損傷的發(fā)生率是百分之六十八，患