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《保溫措施對全身麻醉肝臟手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、保溫措施對全身麻醉肝臟手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科湖南長沙410008【摘要】目的:觀察保溫措施對全身麻醉下肝臟手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響。方法:ASAI或II級肝臟手術(shù)患者90例,隨機分為升溫毯組(B組)、加溫輸液組(L組)、對照組(C組)三組,觀察三組患者在麻醉后恢復(fù)室(PACU)的蘇醒時間及寒戰(zhàn)發(fā)牛.率。結(jié)果:與C組相比,B組和L組蘇醒時間及寒戰(zhàn)的發(fā)生率均明顯減少(P<0.05>。結(jié)論:保溫措施可以縮短全身麻醉肝臟手術(shù)患者的蘇醒時間,降低寒戰(zhàn)的發(fā)牛.率,有助于提升麻醉蘇醒期的護理質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】體溫;麻醉蘇醒;寒戰(zhàn);肝臟手術(shù)。[A
2、bstractJObjectiveToevaluatetheeffectofheatingmeasuresduringpostanaestheticrecoveryperiodinpatientsafterliversurgery-MethodsNinetyASAclassIor11patientsundergoingliversurgeryweredividedequallyandrandomlyintothreegroups:groupB,groupLandgroupC.Therecoverytimeandshiveringwererecorded.Re
3、sultsTherecoverytimeandtheincidenceofshiveringingroupBandgroupLweresignificantlylowerthanthoseingroupC(P<0.01orP<0.05).ConclusionTheheatingmeasuresduringpostanaestheticrecoveryperiodcouldinducetherecoverytimeandtheincidenceofshiveringinpatientsafterliversurgery.[Keywords]temp
4、erature;postanaestheticrecovery;shivering;liversurgery研究表明[1,2],圍手術(shù)期低體溫發(fā)生率高,全身麻醉患者在麻醉后恢復(fù)室(PostanesthesiaCareUnit,PACU)內(nèi)的中心體溫會低于36°C,超過10%的患者中心體溫低于35°C。由于低體溫和寒戰(zhàn)可引起一系列的病理生理改變,產(chǎn)生多種并發(fā)癥,直接影響患者的蘇醒,如代謝性酸中毒、術(shù)后呼吸抑制等,嚴(yán)重時可危及生命,因此必須積極預(yù)防和治療。低體溫時肝臟的解毒代謝功能更是受到抑制[3】,本研宄旨在觀察PACU保溫措施對全身麻醉下肝臟手術(shù)患者麻醉恢復(fù)
5、期蘇醒吋間和寒戰(zhàn)發(fā)生率的影響。1資料與方法1.1研究對象選擇2015年7月一2015年9月在本院行擇期肝臟手術(shù)患者90例,納入標(biāo)準(zhǔn):①成年全身麻醉患者(20歲?65歲),ASA分級I?II級,行開腹肝臟切除手術(shù)②術(shù)后送往PACU行麻醉恢復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn):交流有閑難者,有精神神經(jīng)疾病患者,有阿片類藥物濫用史者,局麻藥物過敏者。1.2研究方法常規(guī)開放靜脈,監(jiān)測血壓(BP)、心電圖(ECG)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、鼻咽溫(T),術(shù)中是否保溫措施,所奮病例均采用靜吸復(fù)合麻醉,誘導(dǎo)及維持藥物情況,術(shù)畢送入PACU。隨機分為升溫毯組(B組)、加溫輸液組(L組)、對照組
6、(C組)三組,B組予以升溫毯升溫,溫度設(shè)置在37°C;L組予以輸液加溫器對輸注液體進行加溫,溫度設(shè)置在37°C(研究表明加溫至37°C的液體用于靜脈輸液安全可靠,II對藥液成分無影響[8】);C組不予以任何特殊處理。常規(guī)監(jiān)測患者生命體征,同吋記錄患者蘇醒吋間及寒戰(zhàn)現(xiàn)象。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;等級資料采比較用Mann-Whitney檢驗;計數(shù)資料采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1—般資料比較三組患者年齡、身高、體重、
7、麻醉吋間、手術(shù)吋間、出血量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>;0.05),具有可比性。2.2蘇醒吋間比較與C相比,B組和L組蘇醒吋間明顯縮短(見表1),但B組和L組蘇醒時間差異不人,表明保溫措施能冇效的縮短全身麻醉下肝臟手術(shù)患者在PACU的蘇醒吋間。3討論3.1術(shù)后低體溫的原因:①手術(shù)室低溫環(huán)境:手術(shù)室環(huán)境溫度通??刂圃?2°C-24°C,而室溫低于2VC,體溫低于36"C;②麻醉藥的使用:麻醉劑冇擴張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用,從而導(dǎo)致體溫下降;③皮膚保暖作用的散失:術(shù)中皮膚消毒吋,裸露的皮膚面積較大、消毒劑本身的揮發(fā)作用等都會使體溫下降;④輸液和輸血:術(shù)中患
8、者輸入人量的液體和或血液,對患者體液造成冷稀釋作用,