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《保溫措施對全身麻醉肝臟手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、保溫措施對全身麻醉肝臟手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科湖南長沙410008【摘要】目的：觀察保溫措施對全身麻醉下肝臟手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響。方法：ASAI或II級肝臟手術(shù)患者90例，隨機分為升溫毯組（B組）、加溫輸液組（L組）、對照組（C組）三組，觀察三組患者在麻醉后恢復(fù)室（PACU）的蘇醒時間及寒戰(zhàn)發(fā)牛.率。結(jié)果：與C組相比，B組和L組蘇醒時間及寒戰(zhàn)的發(fā)生率均明顯減少（P<0.05＞。結(jié)論：保溫措施可以縮短全身麻醉肝臟手術(shù)患者的蘇醒時間，降低寒戰(zhàn)的發(fā)牛.率，有助于提升麻醉蘇醒期的護理質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】體溫；麻醉蘇醒；寒戰(zhàn)；肝臟手術(shù)。[A
2、bstractJObjectiveToevaluatetheeffectofheatingmeasuresduringpostanaestheticrecoveryperiodinpatientsafterliversurgery-MethodsNinetyASAclassIor11patientsundergoingliversurgeryweredividedequallyandrandomlyintothreegroups：groupB，groupLandgroupC.Therecoverytimeandshiveringwererecorded.Re
3、sultsTherecoverytimeandtheincidenceofshiveringingroupBandgroupLweresignificantlylowerthanthoseingroupC（P<0.01orP<0.05）.ConclusionTheheatingmeasuresduringpostanaestheticrecoveryperiodcouldinducetherecoverytimeandtheincidenceofshiveringinpatientsafterliversurgery.[Keywords]temp
4、erature；postanaestheticrecovery；shivering；liversurgery研究表明[1,2],圍手術(shù)期低體溫發(fā)生率高，全身麻醉患者在麻醉后恢復(fù)室（PostanesthesiaCareUnit，PACU）內(nèi)的中心體溫會低于36°C，超過10%的患者中心體溫低于35°C。由于低體溫和寒戰(zhàn)可引起一系列的病理生理改變，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，直接影響患者的蘇醒，如代謝性酸中毒、術(shù)后呼吸抑制等，嚴(yán)重時可危及生命，因此必須積極預(yù)防和治療。低體溫時肝臟的解毒代謝功能更是受到抑制［3】，本研宄旨在觀察PACU保溫措施對全身麻醉下肝臟手術(shù)患者麻醉恢復(fù)
5、期蘇醒吋間和寒戰(zhàn)發(fā)生率的影響。1資料與方法1.1研究對象選擇2015年7月一2015年9月在本院行擇期肝臟手術(shù)患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年全身麻醉患者（20歲?65歲），ASA分級I?II級，行開腹肝臟切除手術(shù)②術(shù)后送往PACU行麻醉恢復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：交流有閑難者，有精神神經(jīng)疾病患者，有阿片類藥物濫用史者，局麻藥物過敏者。1.2研究方法常規(guī)開放靜脈，監(jiān)測血壓（BP）、心電圖（ECG）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、鼻咽溫（T）,術(shù)中是否保溫措施，所奮病例均采用靜吸復(fù)合麻醉，誘導(dǎo)及維持藥物情況，術(shù)畢送入PACU。隨機分為升溫毯組（B組）、加溫輸液組（L組）、對照組
6、（C組）三組，B組予以升溫毯升溫，溫度設(shè)置在37°C;L組予以輸液加溫器對輸注液體進行加溫，溫度設(shè)置在37°C（研究表明加溫至37°C的液體用于靜脈輸液安全可靠，II對藥液成分無影響［8】）；C組不予以任何特殊處理。常規(guī)監(jiān)測患者生命體征，同吋記錄患者蘇醒吋間及寒戰(zhàn)現(xiàn)象。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗;等級資料采比較用Mann-Whitney檢驗；計數(shù)資料采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1—般資料比較三組患者年齡、身高、體重、
7、麻醉吋間、手術(shù)吋間、出血量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>；0.05）,具有可比性。2.2蘇醒吋間比較與C相比，B組和L組蘇醒吋間明顯縮短（見表1）,但B組和L組蘇醒時間差異不人，表明保溫措施能冇效的縮短全身麻醉下肝臟手術(shù)患者在PACU的蘇醒吋間。3討論3.1術(shù)后低體溫的原因：①手術(shù)室低溫環(huán)境：手術(shù)室環(huán)境溫度通?？刂圃?2°C-24°C,而室溫低于2VC,體溫低于36"C;②麻醉藥的使用：麻醉劑冇擴張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用，從而導(dǎo)致體溫下降；③皮膚保暖作用的散失：術(shù)中皮膚消毒吋，裸露的皮膚面積較大、消毒劑本身的揮發(fā)作用等都會使體溫下降；④輸液和輸血：術(shù)中患
8、者輸入人量的液體和或血液，對患者體液造成冷稀釋作用，
