冠心病介入診療術(shù)前護理分析

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1、冠心病介入診療術(shù)前護理分析德江縣人民醫(yī)院；貴州銅仁565200)【摘要】目的：分析冠心病介入診療術(shù)前護理的療效。方法：對我科室2014年11月一2016年04月收治的1200例冠心病患者在完善治療的基礎(chǔ)上，做好術(shù)前術(shù)后護理，全程住院期間密切觀察患者的各項生命體征及常規(guī)心電監(jiān)護，并持續(xù)觀察患者術(shù)前心理及生理的狀況，定時訪視患者，并幫助患者做好術(shù)前的心理及身體準備。術(shù)前心理準備包括加強與患者及家屬的溝通，使其對介入診療正確認識并接受介入診療。術(shù)前身體準備包括身體鍛煉及飲食原則的遵守，重視術(shù)前器材及相關(guān)藥品的準備。結(jié)果：所

2、有患者均順利出院，良好的術(shù)前術(shù)后護理，及時的與臨床醫(yī)生溝通，共同確保了患者手術(shù)的成功以及術(shù)后的恢復(fù)。結(jié)論：冠心病介入診療的患者存在著一定的生理及心理問題，經(jīng)過良好的術(shù)前術(shù)后護理和臨床醫(yī)師的治療，有效改善了冠心病患者介入手術(shù)的療效?！娟P(guān)鍵詞】冠心病、介入診療、術(shù)前護理冠心病指的是冠狀動脈由于發(fā)生嚴重粥樣硬化、斑塊增生或合并血栓形成等而造成官腔阻塞，從而引起管狀動脈供血不足，心肌缺血或梗塞的一種心臟?。?］。目前，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplast

3、y,PTCA)聯(lián)合冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)(CS)是治療冠心病安全有效的主要方法之一，介入治療具有療效顯著，創(chuàng)傷小，恢復(fù)時間短，易于接受等優(yōu)點，這都是其他治療方法無法比擬的優(yōu)勢［2］?，F(xiàn)將我科室2014年11月一2016年04月收治的1200名冠心病患者的術(shù)前護理報告如下。1一般資料1200例患者均為2014年11月-2016年04月在我科室進行介入治療的冠心病患者，其中男性患者687例，女性患者513例。年齡為36?86歲，平均年齡為64.57歲&plUSmn;4.24歲，在經(jīng)過介入治療和有效護理下，患者均好轉(zhuǎn)出院。2

4、術(shù)前護理2.1術(shù)前患者身心準備及家屬須知2.1.1術(shù)前患者身體準備在飲食上要盡可能縮短患者術(shù)前禁食吋間，以保持體力及維持正常的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對于擇期進行手術(shù)的患者，術(shù)前一餐可進食至4?5成飽，對于已經(jīng)確定在上午手術(shù)的患者，考慮道體內(nèi)胰島素的分泌規(guī)律，早餐可進半流食至7?8成飽；對于手術(shù)危險極大或極有可能發(fā)生誤吸的病人，則需適當(dāng)延長禁食禁水時間，但必須靜脈給予充分的營養(yǎng)，以保證病人的能量代謝，防止發(fā)生低血糖。術(shù)前進行適應(yīng)性訓(xùn)練是減少術(shù)后并發(fā)癥的有效措施之一，為減少術(shù)后病發(fā)癥，在術(shù)前1?3天開始進行適應(yīng)性

5、訓(xùn)練［3】：（1）深吸氣后屏氣，咳嗽動作訓(xùn)練：對于接受介入治療的冠心病患者，訓(xùn)練患者平臥位作猛烈咳嗽動作，便于手術(shù)中必要吋作咳嗽動作，促進造影劑快速從冠狀動脈排出，尤其是老年患者，更應(yīng)提前指導(dǎo)并協(xié)助其訓(xùn)練。（2）臥床排尿訓(xùn)練：介入治療一般是采用局部麻醉，不會影響排尿反射中樞，術(shù)后尿潴留主要原于患者不慣床上排尿、平臥位排尿或精神緊張等造成，因此在術(shù)前進行臥床排尿訓(xùn)練，可有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生。2.1.2術(shù)前患者心理準備護理及家屬須知患者面對介入手術(shù)吋，可能會產(chǎn)生一系列的思想顧慮，枳心疾病是否會進一步發(fā)展或加重，患者和家屬

6、應(yīng)從各個方面慎重考慮，做好介入治療的心理準備。護理人員應(yīng)加強與患者及家屬的溝通，向患者及家屬詳細了解介入治療的各方面信息，患者和家屬在接受介入治療前做好充分的思想、心理及物質(zhì)上的準備,并要正確看待手術(shù)的治療效果，抓緊治療時間，以免錯過最佳治療吋間，當(dāng)然介入手術(shù)的成功率高并不是說沒有失敗的可能，作為患者及家屬需要正確理解這一點。介入手術(shù)治療必須建立在患者自愿、家屬支持及醫(yī)師冏意的基礎(chǔ)上，三者不可缺一，作為家屬，除了提供精神上的安慰外，在生活上也要對患者有所準備，所以，術(shù)前營養(yǎng)情況欠佳或體質(zhì)較差者，在改善心血管功能狀況的

7、同時，家屬應(yīng)為其補充營養(yǎng)，改善體質(zhì)，以增強耐受手術(shù)的能力及減少術(shù)后并發(fā)癥。2.2醫(yī)護人員的術(shù)前準備協(xié)助患者配合醫(yī)師完成血常規(guī)、出凝血吋間、心電圖、心臟超聲、肝腎功能、電解質(zhì)狀況及感染指標(biāo)等術(shù)前檢查。在術(shù)前必須對患者進行藥物過敏試驗,包括青霉素皮試及碘過敏試驗，前者是為了素后抗感染使用，后者是手術(shù)中需要使用碘造影劑。在手術(shù)進行前，護理人員應(yīng)幫助患者做好手術(shù)部位的清潔備皮工作，進行冠狀動脈造影術(shù)、PTCA術(shù)的患者需要將雙側(cè)腹股溝大腿內(nèi)側(cè)及陰部的毛發(fā)刮凈。術(shù)前一天可指導(dǎo)患者適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜安眠藥，以免精神緊張影響休息。3結(jié)論冠

8、心病介入手術(shù)的成功，除了手術(shù)醫(yī)師的操作技巧及手術(shù)中醫(yī)護人員之間的默契配合外，術(shù)前護理也十分重要[4】。術(shù)前護理包括了心理干預(yù)、行為訓(xùn)練及健康教育等，奮效緩解了患者術(shù)前緊張焦慮的情緒，讓患者能夠?qū)槿胫委熡姓_的認識，并接受介入治療，提高治療的依從性，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，間接地提高了介入治療的成功率[5]。術(shù)前良好的護理要求護理人員既要有專業(yè)