78例小兒手足口病臨床治療分析

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1、78例小兒手足口病臨床治療分析丁帥開封市疾控中心河南開封475000【摘要】目的探討小兒手足口病的臨床治療方法和效果。方法選取某兒童醫(yī)院于2015年1月至2015年12月期間收治的78例手足口病患兒，給予其相應(yīng)的檢查和有針對性的治療措施，觀察治療效果。結(jié)果經(jīng)積極的治療后，78例患兒均痊愈出院。結(jié)論對于小兒手足U病，相關(guān)部門要做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離和早治療，針對出現(xiàn)癥狀的患兒，要及時地給予對癥支持治療，防止病情進(jìn)一步惡化和發(fā)牛.并發(fā)癥。【關(guān)鍵詞】小兒手足U病；臨床治療；方法；效果手足口病(

2、hand,foot-mouthdisease)是世界范圍內(nèi)流行的兒童常見病，可由多種病毒感染引起，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦炎、急性弛緩性麻痹、腦水腫和心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。病情進(jìn)展快，易發(fā)牛.死亡［1］。致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。一年四季皆可發(fā)病，春秋季多見。2015年某兒童醫(yī)院診斷手足U病78例，其中以3月中句?4月末為手足口病高發(fā)時間。現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1

3、一般資料木組78例，男48例，女30例，病情5?10天，年齡分布：8個月?5歲。12個月以下15例，12?24個月35例，3歲35例，4歲2例，5歲1例，有明確的手足口病接觸史。1.2一般表現(xiàn)皆急性起病，70例在病程中均有不同程度的發(fā)熱，發(fā)熱大多數(shù)為低熱或中度發(fā)熱，15例出現(xiàn)高熱；發(fā)熱部分在病初出現(xiàn)，部分在發(fā)病后3?4天時出現(xiàn)。多數(shù)患兒有食欲不振、消化不良、咽痛，少數(shù)有腹瀉、嘔吐、咳嗽等癥狀。1.3皮疹表現(xiàn)U腔黏膜疹出現(xiàn)較早，起初為栗米樣斑丘疹或者紅色小皰疹，周圍有紅暈，后常變?yōu)闈儭Ｖ饕挥谏唷?/p>

4、硬腭、軟腭及兩頰部，唇內(nèi)、齒齦側(cè)也常發(fā)生。疼痛明顯，常因潰瘍疼痛而吞咽困難，由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。1?2天后可在手部、足部等部位皮膚出現(xiàn)米粒大小略凸的斑丘疹或皰疹，皰疹呈橢圓形扁平凸起，常常為小水皰，內(nèi)奮混濁液體，皰內(nèi)液體較少，皰疹周圍冇炎性紅暈。手掌或腳掌部多見，20例于臀部出現(xiàn)皮疹?；純撼霈F(xiàn)惡心、嘔吐25例，出現(xiàn)腹瀉30例。2輔助檢查多數(shù)病例血常規(guī)正常，少部分血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，3例胸片顯示支氣管肺炎改變，但臨床肺炎相關(guān)癥狀較輕，20例心肌酶輕度升高，其中3例ST?T段改變

5、，38例作肝功及腎功檢查皆正常。3治療及轉(zhuǎn)歸注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。治療以抗病毒為主，輕者予抗病毒顆粒、清開靈口服，發(fā)熱者予炎琥寧、阿昔洛偉等靜脈滴注，高熱不能進(jìn)食者補(bǔ)充電解質(zhì)維生素和熱能，血像高者聯(lián)用抗生素?？谇粷兙植窟\(yùn)用康復(fù)新涂抹，加維生素B2口服。經(jīng)治療后，78例患兒皆治愈。4討論手足U病傳播途徑多樣化自限性傳染病，特點(diǎn)以蔓延速度快、傳染性強(qiáng)為特點(diǎn)。發(fā)病以嬰幼兒為主，特別是≤3歲為高危人群。小兒如出現(xiàn)合并癥，治療不及吋可導(dǎo)致患兒死亡或永久性肌麻

6、痹，病情危急損害嚴(yán)重，故早期診斷、及吋準(zhǔn)確治療，可降低患兒致殘及死亡率［2］。多數(shù)患兒突然起病，主要侵犯手、足、口、臀四個部位；初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎把食［3】。U腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡［4】。手、足、口

7、病損在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)，水皰及皮疹通常會在一周后消退。重癥病例病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶吋，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無菌性腦膜炎吋，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穂等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，其至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。本病常易在托幼機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短吋間內(nèi)即可造成大流行［5,6

8、］。地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格的地區(qū)性，四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。成人雖然不發(fā)病，但也可能成為隱性感染者，雖然沒有癥狀卻具有傳染性，兒童手足口病的預(yù)防重在做好衛(wèi)生保健工作，托幼機(jī)構(gòu)在流行季節(jié)加強(qiáng)巡視，在手足U病的高發(fā)季節(jié)，無論公共衛(wèi)生的疾病預(yù)防控制部門，還是幼兒園、學(xué)校等公共場所都要積極做到手足U病的預(yù)防工作，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離和早治療的方法，針對出現(xiàn)癥狀的患兒，要及吋地給予對癥支持治療，防止病情進(jìn)-步惡化和發(fā)生并發(fā)癥P】。參考文