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《利膽排石湯防治取石術(shù)后膽道結(jié)石復(fù)發(fā)的療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、利膽排石湯防治取石術(shù)后膽道結(jié)石復(fù)發(fā)的療效觀察袁德利黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院157421【摘要】目的：研究探討利肭排石湯防治取石術(shù)后肭道結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床治療效果及應(yīng)用價值。方法：選取我院收治的膽結(jié)石患者88例作為研究對象，所有患者均行腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療，將其隨機(jī)分為兩組，每組均為44例，對照組患者術(shù)后給予常規(guī)的消炎、止痛處理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予自擬的利膽排石湯進(jìn)行預(yù)防性治療，分別對兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間以及膽囊收縮功能恢復(fù)情況等進(jìn)行觀察和比較，并對其進(jìn)行兩年的隨訪，記錄比較兩組患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間以及肭囊收縮
2、功能恢復(fù)情況等指標(biāo)，均可見觀察組顯著低于對照組，且比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。對患者進(jìn)行兩年的隨訪，并行彩超復(fù)查可見，觀察組患者和對照組患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率分別為2.27%和18.18%,比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：膽結(jié)石的患者在行腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)后，給予利膽排石湯進(jìn)行預(yù)防性治療，不僅能促進(jìn)其胃腸功能和膽囊收縮功能的恢復(fù)，而且術(shù)后膽道結(jié)石的復(fù)發(fā)率大大降低，有利于微創(chuàng)手術(shù)治療效果的提高，具有臨床推廣和應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】利膽排石湯；膽道結(jié)石復(fù)發(fā)；取石術(shù)；臨床療效木文就我院收治的膽結(jié)石患者作為研究對象，探討微創(chuàng)保膽取石術(shù)后利膽排石湯的應(yīng)用對降低肭
3、道結(jié)石復(fù)發(fā)率的影響。具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院收治的肭結(jié)石患者88例作為研究對象，所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］中關(guān)于膽結(jié)石的相關(guān)規(guī)定，且均采用微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療。將其隨機(jī)分為兩組，每組均為44例。對照組患者中，男22例，女22例，患者的年齡在23歲到78歲之間，平均年齡為（40.3±3.4）歲。觀察組患者中，男20例，女24例，患者的年齡在21歲到77歲之間，平均年齡為（41.1±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡、治療方法等方面的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法兩組患者均采用腹腔鏡
4、下微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療，患者經(jīng)氣管插管全身麻醉，并選擇在臍上緣的位置做一切U,切U直徑約為lcm。經(jīng)小切U將腹腔鏡置入，并選擇在患者的右肋緣下鎖骨中線的膽囊投影位置做另一個小切口，切U的直徑約為0.5cm，將與切口直徑相當(dāng)?shù)拇┐唐鲝那锌谥兄萌耄褂脽o損傷抓鉗將患者的膽囊提起，對患者的膽囊炎癥患病程度，膽囊周圍是否存在粘連的情況進(jìn)行初步判定，對確定可以進(jìn)行腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)的患者，依次進(jìn)行肋緣下切口擴(kuò)大（擴(kuò)大到2.5cm左右）、提出膽囊底等操作，將膽囊底部切開，行膽汁吸引后插入纖維膽道鏡對膽囊內(nèi)的結(jié)石情況進(jìn)行探查。然后使用取石籃將膽囊內(nèi)結(jié)石取凈，使用3-0的可吸
5、收線將膽囊底部切UI進(jìn)行縫合?？p合結(jié)束之后，將膽囊還納入腹腔。無需置引流管引流，只需以創(chuàng)可貼將貼合傷口即可。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)的消炎、止痛處理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予自擬的利膽排石湯進(jìn)行預(yù)防性治療，利膽排石湯的方劑組成為：金錢草30g、雞內(nèi)金20g、郁金、積實(shí)、柴胡各I5g，桅子、木香各IOg，生大黃6g，甘草5g，每日一劑，一日兩次。1.3觀察指標(biāo)分別對兩組患者的胃腸功能恢復(fù)吋間以及膽囊收縮功能恢復(fù)情況等進(jìn)行觀察和比較，并對其進(jìn)行兩年的隨訪，記錄比較兩組患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對
6、比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察兩組患者胃腸功能恢復(fù)吋間（術(shù)后排氣時間）以及膽囊收縮功能恢復(fù)情況等指標(biāo)，均可見觀察組顯著優(yōu)于對照組，且比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。對患者進(jìn)行兩年的隨訪，并行彩超復(fù)查，可見，觀察組患者和對照組患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率分別為2.27%和18.18%,比較也冇統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o見表1。3討論原發(fā)性膽結(jié)石的發(fā)病與膽道慢性炎癥、細(xì)菌感染以及膽汁淤滯等多種因素之間都有密切的聯(lián)系［2】，尤其是膽汁淤滯，被認(rèn)為是結(jié)石形成的必要條件.作為貯存、濃縮和排泄膽汁的器官，膽囊在維持膽汁酸膽腸循環(huán)的
7、過程中也發(fā)揮著重要的作用［3】，發(fā)生膽結(jié)石之后，主要的治療原則在于在于祛除病灶和解除梗阻，臨床多采用手術(shù)取石術(shù)進(jìn)行治療，在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，經(jīng)微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療不僅能保留膽囊，還不會對膽管造成損傷，被得到廣泛應(yīng)用，但微創(chuàng)手術(shù)雖然消除了部分引起結(jié)石的因素，但是術(shù)后可能還會奮小膽管結(jié)石進(jìn)一步脫落的情況，加上膽道炎癥的恢復(fù)較慢［4］,可能引起膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)。利膽排毒湯中使用的雞內(nèi)金有消石化積的作用，積實(shí)也奮破氣消積之效，而金錢草、郁金都、木香、柴胡可利濕行氣，利膽退黃，梔子可護(hù)肝利膽，生大黃能抗炎、解熱，逐瘀通經(jīng)。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中，上述藥物也冇促進(jìn)膽囊排空,降
