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1、利膽排石湯防治取石術(shù)后膽道結(jié)石復(fù)發(fā)的療效觀察歐陽先永州市第四人民醫(yī)院湖南永州425006摘要：目的探究利膽排石湯防治取石術(shù)后膽道結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床療效。方法選取2012年5月-2013年5月100例經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組。實(shí)驗(yàn)組給予利膽排石湯治療，對照組不給予屮藥治療。對2組經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者治療2年后復(fù)發(fā)情況比較分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組2年B超檢查復(fù)發(fā)率為14.00%，發(fā)病率為0.00。對照組2年后B超檢查復(fù)發(fā)率為30.00%,發(fā)病率為10.00%。實(shí)驗(yàn)組以及對照組經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者經(jīng)不同治療方法治療后，其在B超檢查復(fù)發(fā)率、發(fā)病率方面相比具有明顯的差異(P
2、<0.05)o結(jié)論給予經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者利膽排石湯治療，可以有效的預(yù)防患者能出現(xiàn)膽道結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。關(guān)鍵詞：利膽排石湯；防治；取石術(shù)；術(shù)后膽道結(jié)石；復(fù)發(fā)膽道結(jié)石患者經(jīng)手術(shù)治療后，會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，給予患者利膽排石湯預(yù)防膽道結(jié)石復(fù)發(fā)在臨床取得丫一定的效果［1］。本文主要對2012年5月-2013年5月50例經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者實(shí)施利膽排石湯預(yù)防復(fù)發(fā)的效果作分析，具體報(bào)告如下文：1、資料與方法1.1一般資料選取2012年5月-2013年5月100例經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者，這100例患者年齡在27歲-75歲之間,平均年齡為35.63±5.12歲，男性患者占58
3、例，女性患者占42例，其屮經(jīng)取石術(shù)治療4次患者占10例，經(jīng)取石術(shù)治療3次患者占22例，經(jīng)取石術(shù)治療2次患者七33例，第一次接受治療患者占35例。隨機(jī)將這100例經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者分為實(shí)驗(yàn)組、對照組各50例。2組經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者在年齡、性別、治療次數(shù)等基線資料方面均無太大差異，P>0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法2組膽道結(jié)石患者均經(jīng)相同治療方法進(jìn)行治療，即取石術(shù)治療。對照組50例患者僅給予手術(shù)治療，之后不進(jìn)行任何中藥治療。實(shí)驗(yàn)組50例患者經(jīng)取石術(shù)治療之后，接受維持2年的利膽排石湯治療，服藥頻數(shù)為每月2劑-3劑，住院期間每天1劑，具體用量根據(jù)患者的具體體質(zhì)酌情加
4、減。利膽排石湯主要組成藥物為：甘草、神曲、麥芽、赤芍、紅花、桃仁、生山楂、大黃、黃芩、茵陳、萊菔子、厚樸、金錢草、枳殼、郁金、石菖蒲、柴胡、黃芪。1.3觀察指標(biāo)對實(shí)驗(yàn)組以及對照組經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者，經(jīng)手術(shù)治療2年后的B超檢査復(fù)發(fā)情況以及發(fā)病情況進(jìn)行比較分析［2】。1.4數(shù)據(jù)處理兩組經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者中，其治療各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研宄數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（％）,對比方法使用χ²檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，對比方法使
5、用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05吋，表示兩組經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者之間，在經(jīng)過不同方式的治療后，對比治療效果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。2、結(jié)果實(shí)驗(yàn)組經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者接受利膽排石湯治療后，其2年后B超檢查復(fù)發(fā)率為14.00%,發(fā)病率為0.00。對照組僅給予取石術(shù)治療，其2年后B超檢查復(fù)發(fā)率為30.00%,發(fā)病率為10.00%。實(shí)驗(yàn)組以及對照組經(jīng)取石術(shù)治療膽道結(jié)石患者經(jīng)不同治療方法治療后，其在B超檢査復(fù)發(fā)率、發(fā)病率方面相比具有明顯的差異，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示：3、討論導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽道結(jié)石的原因有很多，包括膽汁瘀滯、細(xì)菌感染、慢性炎癥以及營養(yǎng)因素等，K中
6、膽汁瘀滯、細(xì)菌感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石的最主要原因［3］。取石術(shù)是治療膽道結(jié)石的主要方法之一，患者經(jīng)手術(shù)治療之后，其肝臟的纖維化、膽道慢性炎癥等修復(fù)需要一定的時間?；颊呓?jīng)手術(shù)治療之后，較易出現(xiàn)膽道結(jié)石復(fù)發(fā)的情況［4】。目前臨床為膽道結(jié)石患者實(shí)施取石術(shù)治療，一般是在膽道鏡下為患者實(shí)施治療，膽道鏡的使用，使得患者治療的難度、手術(shù)時間等得以減少，同吋減少了患者術(shù)后結(jié)石的殘留率、治療患者的膽管狹窄等。但是患者經(jīng)手術(shù)治療之后，其病理基礎(chǔ)以及已經(jīng)存在的代謝問題仍然存在，這樣使得患者經(jīng)治療后，仍存在膽道結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。膽固醇型結(jié)石主要原因?yàn)槠淠懼械哪懝檀歼^多（肝臟代謝功能紊亂、高脂食物的攝入等）
7、、磷脂代謝紊亂（其可引起分泌過多粘糖蛋白，有助形成結(jié)石）、膽囊本身存在問題。膽色素結(jié)石主要是膽汁分泌異常、寄生蟲、膽汁滯留、膽道感染等引起。混合性結(jié)石在膽固醇型結(jié)石以及膽色素結(jié)石成因冋吋存在吋形成。中醫(yī)病機(jī)主要為肝失疏泄，膽氣郁結(jié)，使膽汁排泄不利，久而淤積成石；另一方面肝病犯脾，致脾運(yùn)失健，布化失職，津液停聚而蘊(yùn)生濕熱痰濁，痰濁阻絡(luò)又生淤血。其病因可以是長期的情志內(nèi)傷，使肝膽郁滯，脾胃困阻；可以是飲食偏嗜，汕膩厚味傷于脾胃，使土壅木郁，濕熱內(nèi)生
