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《探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查在妊娠中期診斷胎兒畸形中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查在妊娠中期診斷胎兒畸形中的應(yīng)用胡雪飛瀏陽市婦幼保健院，湖南瀏陽410300[摘要]目的探討研究在中晚期妊娠胎兒畸形診斷中實施胎兒系統(tǒng)超聲檢查的效果。方法該次研究共選取該院住院的2000例中晚期妊娠孕婦，分別對其進行常規(guī)超聲檢查與系統(tǒng)超聲檢查以檢測胎兒畸形，觀察兩種檢測手段的胎兒畸形檢出率。結(jié)果孕婦通過系統(tǒng)性的超聲檢查，其畸形胎兒的檢出率與常規(guī)超聲檢查對比，明顯有所提高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對中晚期妊娠孕婦，采用胎兒系統(tǒng)超聲對胎兒畸形進行檢查，診斷結(jié)果與常規(guī)超聲檢查
2、對比，在檢出率方面明顯有所提升，尤其對于一些相對較為微小的畸形的診斷，效果較為明顯。.jyqkin和20min。常規(guī)超聲檢查，檢查的內(nèi)容為對胎兒存在的數(shù)目、胎兒的胎位進行觀察，確定胎兒的體重和妊娠齡，對其頭腹圍、雙頂徑、股骨進行測量，對胎盤的位置、形態(tài)及成熟度進行明確，并確定其和宮頸內(nèi)口之間的關(guān)系，整體上對胎兒的大體解剖結(jié)構(gòu)和重要部位進行了解。系統(tǒng)超聲檢查，在對胎兒進行以上常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對各個系統(tǒng)的主要切面進行顯示，其中包括脊椎、頭顱、顏面部位、心臟、腹部、肢體、臍帶等部位相應(yīng)的具體切面，同時測量數(shù)據(jù)
3、除對照組常規(guī)測量的基礎(chǔ)上，還應(yīng)增加體重、心率、小腦橫徑、胎盤厚度及最大羊水深度等。系統(tǒng)超聲檢查胎兒畸形的結(jié)果，由2位年資較高的醫(yī)師進行診斷。如圖1。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行錄入分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查檢出率、漏診率對比該組2000例孕婦，系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果為檢出19例胎兒畸形，漏診2例胎兒畸形，診斷準(zhǔn)確率為90.48%；常規(guī)超聲檢查結(jié)果為檢出5例胎兒畸形，漏診6例胎兒畸形，診斷準(zhǔn)確率為45.45%。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見，系統(tǒng)超
4、聲檢查的檢出率高于常規(guī)超聲檢查（P<0.05），同時漏診率低于常規(guī)超聲檢查（P<0.05），兩者之間對比差異相對較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。2.2前7種胎兒畸形檢測結(jié)果在該組病例中，系統(tǒng)超聲對胎兒的心臟畸形、肢體畸形的檢出個數(shù)比常規(guī)超聲檢查多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（如表2所示），其中系統(tǒng)超聲檢測所漏診畸形主要包括室間隔小缺損、足內(nèi)翻等；常規(guī)超聲畸形漏診主要包括心臟畸形、骨骼畸形和小唇裂等畸形，如圖2。3討論胎兒畸形指的是胎兒因一些內(nèi)在因素，導(dǎo)致其身體的某個器官或部位產(chǎn)生的一種
5、形態(tài)學(xué)缺陷，這種出生缺陷便是胎兒畸形，其不但可對胎兒的行為、智力的發(fā)展造成嚴(yán)重影響，還會對胎兒的生理功能帶來隱患，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致胎兒發(fā)生死亡。據(jù)相關(guān)研究顯示，目前在我國，胎兒畸形所占的比例可大13.7%，國外則略高于我國，胎兒疾病的比例可達15%。據(jù)多年的研究證實，先天性的畸形，其發(fā)病的部位無限制性，可謂是多器官、多系統(tǒng)的，臨床實驗顯示造成胎兒畸形的因素很多，其中最主要的兩種為環(huán)境因素和遺傳因素。所以通常在產(chǎn)前，胎兒多難以發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，這便需要及時做出診斷，借助超聲等檢查工具對胎兒畸形進行診斷[3]。在使用超聲
6、進行檢查時，須考慮到羊水量、胎兒的胎位及孕周的等因素所帶來的影響，同時儀器分別累的不同，也會直接對檢查的結(jié)果造成影響，導(dǎo)致準(zhǔn)確率下降。在國際上，對胎兒畸形進行檢測的最佳孕周時間為18~24孕周之內(nèi)，這一時期的胎兒解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)趨于完整，能夠通過超聲完全的顯示出來，并且此時的羊水量和胎兒的大小都比較適當(dāng)，檢測時圖像會較為清晰。多數(shù)畸形胎兒都是在此時其監(jiān)測出來的[4]。選擇常規(guī)超聲對胎兒畸形進行檢測，具有檢測時間短的優(yōu)點，同時此種檢測對于儀器的要求相對較低，所以在臨床中應(yīng)用較為廣泛。常規(guī)超聲多針對一些中晚孕期的孕婦進行
7、檢查，對胎兒的生長發(fā)育情況進行評價，了解其胎兒及羊水等相關(guān)情況。若采用系統(tǒng)超聲對胎兒畸形進行檢查，那么對于儀器的類型、檢測人員的素質(zhì)及檢查的時間等多方面都具有相應(yīng)的要求，所以可以說在某些方面其是具有一定的限制性的，但是在產(chǎn)科超聲方面，系統(tǒng)超聲的廣泛應(yīng)用是目前必然的一種發(fā)展趨勢[5]。針對統(tǒng)計結(jié)果，并和醫(yī)院的臨床實踐相結(jié)合進行分析，發(fā)現(xiàn)若儀器的靈敏度不夠高，胎兒孕周處于1~20周之間，那么顯示出來的圖像便不會很清晰，同時若胎兒的過晚，＞28周，檢測也會相對困難。所以一般情況下進行檢測時，最好選擇于22~24周之間進
8、行系統(tǒng)超聲檢查，此時期對于顏面部和指趾端的檢查，與晚期相對，都會相比清晰一些，對于心臟畸形的檢查也會較為明顯。該研究分別采用系統(tǒng)超聲和常規(guī)超聲針對中期妊娠孕婦，進行胎兒畸形的診斷，系統(tǒng)超聲的胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率為90.48%，常規(guī)超聲的胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率為45.45%，兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0.5）?？梢?，在臨床中，針對中期妊娠孕婦胎兒畸形檢查，還是系統(tǒng)超
