產(chǎn)前超聲檢查在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用

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1、產(chǎn)前超聲檢查在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用產(chǎn)前超聲檢查在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用摘要：在常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的中晚期孕婦胎兒系統(tǒng)超聲檢查,方法是收集分析本院近兩年孕期12周6600例孕婦的彩色多普勒超聲檢查資料。結(jié)果檢查出典型聲像圖胎兒畸形5例，顏面部畸形1例，心臟畸形5例，胃腸道畸形2例，泌尿系統(tǒng)畸形1例。結(jié)論，產(chǎn)前超聲檢查可以借助超聲檢查的影像，系統(tǒng)地了解胎兒的畸形狀況，對提高人口素質(zhì)及優(yōu)生優(yōu)育具有重耍意義。關(guān)鍵詞：產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形先天畸形胎兒是指出生前就存在的外形或體內(nèi)有可識別的結(jié)構(gòu)或功能上的異常。胎兒畸形屬于胎兒發(fā)育異常，可引起胎動

2、和胎心率異常。在各利

3、胎兒畸形中，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形和心臟發(fā)育異常對胎動胎心影響大。胎兒先天畸形在孕期并無異常表現(xiàn)，必須是近12周時在許多先天畸形開始發(fā)生之后即能被發(fā)現(xiàn)。超聲檢查優(yōu)于其它檢查方法，本文選取臨床2012年1月?12月收治的超聲篩查10例胎兒畸形進行分析。目前，全國各地的醫(yī)療單位一般通過三級綜合預(yù)防干預(yù)措施來降低出生缺陷。而產(chǎn)前篩查診斷應(yīng)用篩查產(chǎn)前胎兒畸形日趨受到臨床及基層醫(yī)院的重視。超蘆檢查已成為產(chǎn)前診斷最常用的檢查方法，有效的降低了出生缺陷率。1資料與方法1.1一般資料收集2009年1月至2010年12月間孕婦常

4、規(guī)超聲檢查案例6600例。孕婦年齡22-35歲,平均年齡。孕婦孕期為中晚孕期。1?2儀器與方法。使用儀器采用彩色超聲診斷儀，通過腹壁探查法要注意必須在確定胎兒頭部方位后，依次檢查胎兒的各個器官，并且會量出甜兒的胎心率。2胎兒畸形的聲像圖及診斷2.1頭部超聲檢查。通過檢查胎兒頭部的三個平面來確定顱骨的完整性、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)。通常是小于腦室平面。誤差在一周左右。小腦平面用于檢查的小腦半球、枕池。小腦半球在孕15?25周其毫米，枕池的寬度不應(yīng)超過10mm,注意避免探頭角度過大導(dǎo)致的測量誤差。胎兒的腦發(fā)育不全時，枕池明顯增寬，可以進行磁共振檢

5、查除外胎兒的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，超過15mm則診斷為腦積水。腦膜腦膨出常發(fā)生額部或頂部，自顱內(nèi)外被以較厚的膜，其內(nèi)迂曲狀結(jié)構(gòu)回聲為液性暗區(qū)為腦積液。胎兒頭部及脊柱的任何部位都可以發(fā)生腦脊膜膨出，而且膨出處見骨質(zhì)缺損。2.2肺部超聲檢查。心臟的兩側(cè)為肺組織，觀察肺部的液性回聲及囊腫。在矢狀面異常，出現(xiàn)胸腔積液和心包積液、膈疝和肺囊性病變。心包積液使心臟移位。肺部出現(xiàn)不規(guī)則回聲，有的到分娩后由于胸腹腔壓力變化才有所表現(xiàn)。另一胸腔的囊性病變的典型特征為大小不等的囊腫。2.3四肢超聲檢查。超聲顯像能夠判斷肢體發(fā)育過短，當股骨過短吋，高分辨率顯

6、示胎兒指、趾，計算其數(shù)目。3結(jié)果胎兒先天性畸形的發(fā)生率為1%左右，畸形中無腦兒、脊柱裂比較多。顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常診斷和鑒別需要仔細觀察鑒別。胎兒孕期和檢查次數(shù)的不同，異常的檢出率也受影響。畸形盡可能在20孕周前作出診斷，最晚也不宜超過24周，，及早發(fā)現(xiàn)畸形、缺陷，及早終止妊娠。B型超聲診斷可觀察胎兒的各各器官的情況，檢出胎兒的三維空間信息，使圖像與原形相比較更為逼真，止常胎兒組S、D、A、Vta隨胎兒孕周的增加而增長,融、PI、S/A隨胎兒孕周的增長而呈規(guī)律性的下降。4討論4.1超聲檢測DV的可行性：胎兒畸形是由于環(huán)境的污染和化學(xué)約

7、物、射線的不斷增多導(dǎo)致的，是影響嬰兒牛命和健康的主要原因。根據(jù)解剖位置以及三相波頻譜的特征，DV的頻譜有別于下腔靜脈及肝靜脈。在整個心動周期中，前向血流不存在反向血流。正常胎兒DV血流的平均血流速度明顯大于下腔靜脈的血流速度。速度與胎盤的阻力逐漸降低有關(guān)。產(chǎn)前檢查是減少胎兒畸形的重要方法。臨床上利用絨毛活檢、羊膜腔穿刺等細胞遺傳學(xué)檢查均能做出明確診斷，超聲影像技術(shù)的分辨率不斷提高，可以監(jiān)測到胎兒各個部位和器官的發(fā)育情況，有效監(jiān)測胎兒的頭圍、腹圍、胎心率、成為產(chǎn)前確診胎兒畸形篩查的首選診斷方法。對圍產(chǎn)期胎兒進行有效的產(chǎn)前檢查可有效

8、預(yù)防和降低畸形胎兒的出生率，提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和優(yōu)生優(yōu)育。4.2超聲檢查的漏診分析.胎兒畸形漏診、誤診原因很多，首先是與儀器質(zhì)量、醫(yī)生的操作手法、孕婦腹壁厚薄、羊水檢查所占用時間以及胎位等因素有關(guān)；其次是胎兒在母體內(nèi)的姿勢，很多時候由于受累部位較多，形成原因多易于導(dǎo)致漏診。有的檢查人員沒有恩能夠掌握最佳檢查吋間、較大孕周胎兒肢體不易顯示。由此可以看出，胎兒生長發(fā)育的不同階段可以有不同的聲像圖表現(xiàn)，要排除某一發(fā)育時期的生理變化，超聲檢查已成為胎兒產(chǎn)前篩查最常用、最有效的方法。超聲檢查除能夠發(fā)現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)或圖像的變異，需要遵循…定的規(guī)律，結(jié)

9、合到胎兒的整體性，對整個妊娠過程做出合理的處理。這在臨床對胎兒預(yù)后的評價，尤其是優(yōu)綸優(yōu)育具有重要價值由于同…畸形在不同的妊娠階段，其聲像圖也可能不同，受到胎兒體位與姿勢等影響，造成了檢查漏診率的發(fā)生。所以醫(yī)師應(yīng)熟記胎兒不同發(fā)育階段的解剖特征和聲像圖特征，從胎兒頭