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《超聲胎兒畸形篩查在產(chǎn)前診斷中應用價值研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲胎兒畸形篩查在產(chǎn)前診斷中應用價值研究【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2013)12-0205-02【摘要】目的：探討超聲胎兒畸形篩查在產(chǎn)前診斷中的臨床價值。方法：采用飛利浦HU22、西門子2000超聲診斷儀檢查我院收治的1863名孕婦。結(jié)果：通過超聲胎兒畸形篩查共檢出畸形患兒52例，均通過后期尸檢或者新生兒檢查證實，確診率為100.00%；漏診4例，檢出率為92.86%O結(jié)論：超聲胎兒畸形篩查是一種高效檢出畸形患兒的檢查手段，值得在所有醫(yī)院廣泛推廣。【關(guān)鍵詞】超聲胎兒畸形篩查；產(chǎn)前診斷；臨床價值。隨
2、著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，社會不斷的向前發(fā)展，人們的生活水平越來越高，人們的保健意識也在逐步上升。同時隨著我國計劃生育政策不斷的深入實施，人們越來越重視圍產(chǎn)期保健。由于工業(yè)化進程以犧牲環(huán)境為代價不斷向前發(fā)展，先天畸形患兒的發(fā)生率日漸上升。為了減少先天畸形患兒的出生率，降低家庭和社會的負擔，在孕齡20-25周左右對胎兒進行相關(guān)檢查以便采取對應措施終止妊娠是十分有必要的。1資料與方法1.1一般資料本研究選取2008年3月至2013年2月間來我院進行超聲檢查的孕婦1863名，年齡最小者為24歲，年齡最大者為41歲，平均年齡為34.3±3.8歲。其中初
3、產(chǎn)婦1254名，經(jīng)產(chǎn)婦609名，孕齡為19-31周。1.2研究方法本研究采用的儀器包括飛利浦HU22、西門子2000超聲診斷儀，采用凸陣探頭，頻率為3.5MHzo檢查時取仰臥位,以使便檢查部位充分暴露，仔細觀察胎兒各個系統(tǒng)的發(fā)育情況，并常規(guī)測量頭圍、雙頂徑、后顱窩池深度、腹徑、眶間距之比、鼻骨長、肱骨、腹圍、小腦橫徑、側(cè)腦室寬度、股骨、胎盤位置、臍血管數(shù)目、胎盤厚度及回聲情況、臍動脈血流指數(shù)、胎心率及胎心律以及羊水量及性質(zhì)等，并觀察胃泡、脊柱、尺橈骨、雙腎、左右室流出道、膀胱、脛腓骨等,將測量數(shù)據(jù)記錄備案，并將各切面圖像存入工作站[1-3]
4、o如果發(fā)現(xiàn)四腔心異常，則需要作胎兒超聲心動圖檢查。2研究結(jié)果通過超聲胎兒畸形篩查共檢出畸形患兒52例，均通過后期尸檢或者新生兒檢查證實，漏診4例，超聲篩查畸形患兒的確診率為100.00%,檢出率為92.86%,具體數(shù)據(jù)請見表1o在超聲胎兒畸形篩查檢出的52例中，包括3例無腦兒,尸檢證實；5例腦積水，尸檢證實；5例內(nèi)臟外翻，尸檢證實；1例腦脊膜膨出，尸檢證實；7例胎兒心臟畸形，尸檢證實；6例胎兒胸腹水，尸檢證實；2例紙尾部畸胎瘤，尸檢證實；2例膈疝，尸檢證實；3例胎兒卵巢囊性畸胎瘤，新生兒超聲檢查證實；3例水囊狀淋巴管瘤，尸檢證實；1例胎兒足
5、內(nèi)翻，尸檢證實；1例胎兒多囊腎,新生兒超聲檢查證實；2例胎兒腕關(guān)節(jié)內(nèi)翻，尸檢證實；2例胎兒腸梗阻，尸檢證實；3例唇裂，，1例經(jīng)尸檢證實，2例經(jīng)新生兒檢查證實；1例臍疝，尸檢證實；1例胎兒室上速，新生兒發(fā)作時證實；4例胎兒心律失常，新生兒檢查時3例恢復正常，1例引產(chǎn)。另外，漏診4例，其中2例脊柱裂，尸檢發(fā)現(xiàn)；1例肌部室間隔缺損,新生兒超聲心動圖檢查檢出；1例帆狀胎盤，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)，新生兒于出生后2d死亡。3討論胎兒先天畸形種類眾多，幾乎累及胎兒所有系統(tǒng)，常見包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)異常與畸形,胎兒胸腹水、胎兒心臟畸形等[4],其中
6、占較大比例的為消化系統(tǒng)畸形和中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。本研究漏診的原因可以分為以下幾類：1、罕見病例，不易檢出；如帆狀胎盤，該類型病例非常罕見，缺乏對其的準確認識，故導致漏診。2、癥狀不明顯，不易檢出；如肌部室間隔缺損，其室缺小，且位置靠近肌部近心尖處，動力學未發(fā)生明顯改變，故導致漏診。3、檢查不仔細，導致漏診。如紙尾部脊柱裂漏診，在確認了無腦兒后，沒有做進一步的仔細檢查，導致漏診。經(jīng)過本次大規(guī)模檢查，筆者發(fā)現(xiàn)選擇檢查的時機很重要，也可以盡量減少乃至避免漏診。筆者研究發(fā)現(xiàn)，在孕齡為20-26周時，胎兒的各器官已經(jīng)發(fā)育完全，且羊水較多，有利于清晰成像
7、，故此時進行胎兒超聲篩查最為合適。當孕齡增大時,胎兒體積變大且羊水變大，各部位成像不清晰，很容易產(chǎn)生假陰性結(jié)果，因此，此時一次超聲的可靠性降低，需對孕婦做兩次以上超聲檢查，以避免漏診。同時，需要特別指出的是，在進行檢查，檢查者應該也必須認真仔細的對待每一位孕婦，這樣才能有效避免漏診，對孕婦負責，對工作負責。4結(jié)語上述研究表明超聲胎兒畸形篩查是一種準確度很高的各種胎兒畸形的診斷手法，但其也存在一定的缺陷。當孕婦孕齡較小或較大、羊水過少、胎兒體積過小或者過大、檢查者的認真程度以及技術(shù)水平，都會直接影響診斷結(jié)果。盡管存在一定的缺陷，但超聲胎兒畸形
8、篩查也具有自己的優(yōu)勢。首現(xiàn)其可以在早期檢出胎兒畸形，給臨床醫(yī)生充足的時間去采取措施終止妊娠，減輕家庭乃至社會負擔；其次其可以排除胎兒畸形，可以緩解孕婦的害怕心理，這對于提高人口素
