產(chǎn)前超聲檢查在基層醫(yī)院胎兒畸形篩查中的應(yīng)用

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1、產(chǎn)前超聲檢查在基層醫(yī)院胎兒畸形篩查中的應(yīng)用劉政湘鄉(xiāng)市婦幼保健院B超室湖南湘鄉(xiāng)411400【摘要】目的：分析和探討產(chǎn)前超聲檢查在基層醫(yī)院胎兒畸形篩查中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年1月?2014年12只在我院接受產(chǎn)前超聲檢查的9680例孕婦，經(jīng)超聲診斷胎兒畸形90例，均引產(chǎn)后放射診斷或胎兒尸檢后證實(shí)存在畸形，對(duì)產(chǎn)前超聲檢查在不同種類畸形和不同孕周畸形檢出結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:木組9680例接受產(chǎn)前檢查的孕婦，胎兒畸形總檢出率為1.07%(104/9680),超聲診斷出畸形胎兒90例，診斷符合率為86.54%;孕18~25周和孕26?33周產(chǎn)前超聲畸形胎兒檢出率較高，與孕11?1

2、7周、孕34?足月檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：孕婦產(chǎn)前行超聲檢查，有利于診斷胎兒畸形，避免畸形胎兒的出生，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量。在基層醫(yī)院中，由于條件的限制，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)超聲技術(shù)及儀器使用方法的掌握，以此提高胎兒畸形檢出率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】胎兒畸形；產(chǎn)生超聲；診斷計(jì)劃生育是我岡基木岡策，優(yōu)生優(yōu)育作為其中重要組成部分，隨著優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)的提高，醫(yī)學(xué)界及社會(huì)廣泛關(guān)注孕前檢查，這也是診斷胎兒畸形和檢查孕婦身體的必備項(xiàng)目之一［1］。先天性畸形胎兒的出生將給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形并終止妊娠，以此減

3、少畸形胎兒出生，提高我國(guó)人口質(zhì)量。臨床上檢查胎兒畸形的方法很多，部分檢查效果不佳,有的檢查費(fèi)用昂貴，因經(jīng)濟(jì)壓力孕婦錯(cuò)過(guò)最佳檢查時(shí)間，可能帶來(lái)家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)不穩(wěn)定因素。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，超聲診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用于產(chǎn)生胎兒畸形檢查中，具有經(jīng)濟(jì)、方便、實(shí)用等特點(diǎn)，取得了不錯(cuò)的臨床效果。木文就產(chǎn)前超聲檢查在基層醫(yī)院胎兒畸形篩查中的應(yīng)用進(jìn)行分析，為臨床診斷及治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選取2012年1月~2014年12月在我院接受產(chǎn)前超聲檢查的9680例孕婦，年齡20?37歲，平均年齡（26.8±4.2）歲；孕周14?40周，平均（28.7&

4、plusmn;2.3）周。經(jīng)超聲檢查診斷畸形胎兒為90例，首次妊娠58例，第二胎21例，第三胎11例，經(jīng)后期引產(chǎn)、胎兒尸檢證實(shí)有胎兒存在畸形，并無(wú)合并畸形。1.2方法所用儀器為EUB7500彩色多普勒超聲診斷儀（日本日立公司），將超聲探頭頻率設(shè)定為3.5MHz?6.0MHz［2］，選擇適合胎兒的超聲篩查程序。檢查吋，患者取平臥位，必要吋取側(cè)臥位，根據(jù)孕周的不同，分為3個(gè)階段，即11?17周、18?25周、26?33周與34?足月合并為晚孕期。（1）早孕期（11?17周），對(duì)胎兒頭顱、腦中線、頸部、鼻骨、四腔心、臍帶、腹部線、四肢等部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，采集5張標(biāo)準(zhǔn)切面圖片，即臍孔

5、切面、雙下臍切面、雙上肢切面、頭臀長(zhǎng)測(cè)量切面、頸項(xiàng)透明層測(cè)量側(cè)面等［3】。（2）中孕期（18?25周），重點(diǎn)觀察胎兒心臟、腹部、四肢、頭顱、臍動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)，尤其是胎兒心臟及面部，采集以下標(biāo)準(zhǔn)切面圖片:雙上肢和下肢切面、小腦橫徑橫切面、唇面部切面、脊柱縱切面、四腔切面、腎切面等。（3）晚孕期（26周?足月），在胎兒晚孕期發(fā)育吋會(huì)出現(xiàn)一些畸形表現(xiàn)，對(duì)胎兒畸形進(jìn)行檢查，對(duì)胎兒腦內(nèi)結(jié)構(gòu)、腹壁、肝腎等重要臟器進(jìn)行仔細(xì)檢查，并測(cè)量胎兒各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、循環(huán)功能等，采集相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)切面圖片：雙腎橫切面、脊柱縱切面、四腔心切面、唇部及面部切面等。1.3觀察指標(biāo)觀察胎兒各種畸形檢出率情況，不同孕周胎

6、兒畸形檢出率情況，以此綜合評(píng)估超聲診斷效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法搜集整理本組研究數(shù)據(jù)，在計(jì)算機(jī)上采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0作數(shù)據(jù)處理分析，采用（％）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同類型胎兒畸形超聲篩查情況在本組9680例孕婦檢查中，總檢出胎兒畸形例數(shù)為104例，總檢出率為1.07%,超聲診斷出胎兒畸形90例，診斷符合率為86.54%,經(jīng)引產(chǎn)后臨床癥狀或部分尸檢證實(shí)，具體情況詳見(jiàn)表1。3討論據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)［4】，我國(guó)每年出生的先天性畸形胎兒為20?30萬(wàn)，約占出生總?cè)藬?shù)的5%,給患兒、家庭

7、及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)捫，大大降低了我國(guó)人口質(zhì)量。近年來(lái)，人們優(yōu)生優(yōu)育理念不斷加強(qiáng)，對(duì)產(chǎn)前檢查的關(guān)注力度越來(lái)越高。因胎兒畸形種類較多，且累及部位繁多，形成原因較為復(fù)雜，給臨床診斷檢查工作提出了更為嚴(yán)格的要求。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)畸形胎兒出生率得到了一定的控制，但由于基層醫(yī)院畸形檢出率與大型醫(yī)院差距較大，在提高出生人U質(zhì)量方面，基層醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。胎兒在16周時(shí)，全身器官結(jié)構(gòu)基本發(fā)育完全，在孕18周吋采用高分辨率超聲探頭能清晰地觀察到胎體解剖結(jié)構(gòu)，受骨骼冋聲衰減影響較小，圖像清晰，能檢出大多數(shù)畸形。