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《超聲診斷在畸形胎兒產(chǎn)前篩查中應(yīng)用效果研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲診斷在畸形胎兒產(chǎn)前篩查中應(yīng)用效果研究［摘要］目的探討超聲診斷應(yīng)用于畸形胎兒產(chǎn)前篩查的臨床效果。方法1268例孕婦被給予四維彩色多譜勒超聲診斷,并對其診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果共診斷出23例，準確率為92.0%,顯示了較好的診斷效果。結(jié)論四維彩色超聲比傳統(tǒng)彩色超聲具有更加顯著的優(yōu)勢，準確率高，副作用小，可為病情變化提供?準確的參考，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。［關(guān)鍵詞］四維彩色超聲；畸形胎兒;產(chǎn)前篩查［中圖分類號］R445.1［文獻標識碼］A［文章編號］1005-0515(2010)-9-221-01隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)的先天性胎兒畸形可在產(chǎn)前被診斷出來，從而將孕婦的損
2、害減少至最低，其中超聲診斷是目前臨床上廣泛應(yīng)用的診斷手段［1-2］o我們對1268例孕婦進行產(chǎn)前畸形胎兒篩查，獲得較好效果,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料統(tǒng)計從2009年7月到2010年8月來本院接受檢查的孕婦共1268例。年齡最大41歲，最小19歲。胎齡最小14周,最大35周。1.2方法所有孕婦均采用AcusonAntares鳳凰四維超聲診斷儀（德國西門子公司生產(chǎn)）。經(jīng)腹三維容積探頭，探頭頻率2.5?7.0MHz,該探頭可行二維、三維及四維超聲檢查。方法：孕婦取仰臥位，先用二維模式行常規(guī)二維超聲檢查，將探頭置于腹部，確定胎兒頭方位，先后縱斷和橫斷多切面、多角度掃
3、查,依次掃查胎兒頭顱、顏面部、脊柱、胸腔、心臟、腹部及肢體等各系統(tǒng)器官，凍結(jié)圖像測量胎兒各項生長發(fā)育指標等，并對可疑部分切換四維容積采樣框，啟動3D/4D程序，選擇四維狀態(tài)，調(diào)整X、Y、Z軸后將所得圖像，進行拍照、錄像采集等存儲，以便后續(xù)對比分析。2結(jié)果本組1268例孕婦共檢出畸形胎兒23例，后經(jīng)臨床引產(chǎn)或分娩后證實畸形例數(shù)為25例，總符合率為92.0%,顯示了較好的診斷效果，具體結(jié)果如表1所示，其中頭頸部淋巴管瘤占據(jù)絕大部分比例。表1診斷結(jié)果統(tǒng)計3討論畸形兒發(fā)生原因復(fù)雜，至今尚未完全清楚。大致可分為遺傳因素，妊娠中胎兒的生長環(huán)境和分娩時的創(chuàng)傷［3］。由于畸形胎兒可對孕婦
4、造成沉重的打擊，同時也加重分娩的風(fēng)險,因此有必要對符合孕周的孕婦進行產(chǎn)前篩查，以便有針對性的采取干預(yù)措施等。四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進的彩色超聲設(shè)備。“4D”是“四維”的縮寫，也被稱作實時三維。以往的二維成像技術(shù)只能顯示人體器官的某一切面。4D超聲技術(shù)就是采用3D超聲圖像加上時間維度參數(shù)，能直觀、立體顯示人體器官的三維結(jié)構(gòu)及動態(tài)、實時地觀察立體結(jié)構(gòu)，超越了傳統(tǒng)超聲的限制。過去的B超設(shè)備只能檢查胎兒的生理指標，而四維彩超還能對胎兒的體表進行檢查，如唇腭裂，大腦、心血管畸形、骨骼發(fā)育異常等。和其它3D超聲診斷過程相比,4D超聲可以實時的觀察人體內(nèi)部器官的動態(tài)運動，可
5、根據(jù)胎兒的運動來判斷胎兒的發(fā)育情況，多角度、多方位地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學(xué)依據(jù)。另外，四維彩色超聲診斷儀出色的人體工程學(xué)設(shè)計，不存在光波、射線和電磁波等方面的輻射，對人體的健康影響極小。從理論上來說，只要羊水適量都可以做四維彩超。但檢查受胎兒體位、胎盤、孕期、羊水等諸多因素影響，因此，選擇孕婦妊娠20周-24周進行詳細的胎兒畸形檢查是最理想的時期[4],胎兒24周左右時正是大腦突飛猛進的發(fā)育時期，這個時期的胎兒已經(jīng)成形，羊水量適中，胎兒在宮內(nèi)的活動空間較大，骨骼回聲影響比較小，能獲得比較清晰的圖像,從而達到篩
6、查畸形的目的。本組畸形胎兒中，無腦兒頭部呈瘤狀物，顱骨強回聲光環(huán)缺失。頭頸部淋巴管瘤胎兒可見枕部及頸部呈薄壁多房的囊狀改變。腦積水胎兒顱骨內(nèi)大部分為無回聲區(qū)，胎頭雙頂徑增大。唇腭部畸形可見胎兒上唇部回聲呈“豁口”狀連續(xù)性中斷。先天性心臟畸形見大動脈轉(zhuǎn)位和左心發(fā)育不良各1例。先天性肺囊性腺瘤樣病變見一側(cè)肺實質(zhì)內(nèi)多個大小不等的小囊性暗區(qū)。胎兒水腫綜合征所見均為巴氏水腫胎，全身皮膚水腫增厚，胸腔、心包腔及腹腔內(nèi)探及液性暗區(qū)。21三體綜合癥見合并鼻骨缺失、室缺、臍帶囊腫等多發(fā)畸形，本組漏診2例，我們分析與胎兒肢體遮擋、臍帶纏繞干擾、羊水過少和我們的臨床經(jīng)驗不足等有關(guān)。從臨床效果來
7、看，本組共檢出畸形胎兒23例，總符合率達到92.0%,顯示了較好的診斷效果，因此我們認為，四維彩色超聲應(yīng)用于畸形胎兒的產(chǎn)前篩查，具有較高的符合率，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。參考文獻[11鄭忠寶，李彤，劉瑛，等?產(chǎn)前超聲在篩查胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(12):1186-1188.[2]瓦迎芳，陳建華.52例胎兒畸形的超聲診斷與分析[J]?青海醫(yī)藥雜志，2009,39(4):44-45.[3]林娟?超聲檢查在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(1):85-86.[4]
