小兒過敏性紫癜性腎炎中醫(yī)藥綜合治療方案的臨床療效分析

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1、小兒過敏性紫癜性腎炎中醫(yī)藥綜合治療方案的臨床療效分賀竹貴航集團三O二醫(yī)院貴州安順561000摘要：目的：分析小兒過敏性紫癜性腎炎屮醫(yī)藥綜合治療方案的臨床療效。方法：選取2013年3月-2014年3月我院收治的小兒過敏性紫癜性腎炎56例按照數(shù)字法分為對照組（n=28,采用西醫(yī)常規(guī)治療）和觀察組（n=28,采用屮醫(yī)藥綜合治療），比較兩組不良反應和治療效果。結果：兩組均未發(fā)生明顯不良反應情況，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小兒過敏性紫癜性腎炎屮醫(yī)藥綜合治療方案的臨床療效確切，安全可靠，值得臨床進一步使用和推廣。

2、關鍵詞：敏性紫癜性腎炎；小兒；屮醫(yī)藥綜合治療方案過敏性紫癜性腎炎是臨床上發(fā)病率較高的疾病，血尿和蛋白尿型是最常見的類型，屬于兒童時期最為多見的一種繼發(fā)性腎小球疾病。常規(guī)免疫抑制劑、糖皮質激素、細胞毒性藥物治療等西醫(yī)治療方案雖然具有一定的效果，但副作用比較大，且病情容易復發(fā)［1］。本文選取我院收治的小兒過敏性紫癜性腎炎56例進行研宄，現(xiàn)作如下匯報：1資料與方法1.1一般資料選取2013年3月-2014年3月我院收治的小兒過敏性紫癜性腎炎56例按照數(shù)字法分為對照組（n=28）和觀察組（n=28）,入選小兒均符合中華醫(yī)學會兒科分會制定的過敏性紫癜性腎炎的診斷標準

3、［2］。排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性肝炎、血管炎等疾病導致的血鉍患者及持續(xù)高血壓或腎功能不全的患者。其屮男30例,女26例，患兒年齡3-12歲，平均年齡（7.5±0.5）歲;將2組患兒入院時的基本臨床資料進行比較，差異并不明顯（P〉0.05）。1.2治療方法對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，即潘生丁+肝素+腎上腺皮質激素聯(lián)合治療。潘生丁3mg/kg?d,分3次口服，30d為1療程;肝素鈉注射液(國藥準字H20053200,昆明積大制藥股份有限公司)100μ/kg?d,同吋加入100-250ml葡萄糖液(5%)行靜脈點滴，2周為1療程；腎上腺皮質激素

4、lmg/kg?d，最大劑量≤30mg：30d為1療程。觀察組采用中醫(yī)藥綜合治療，即中醫(yī)辯證治療聯(lián)合復方丹參注射液、雷公藤多甙。中醫(yī)辯證治療基礎藥方：三七0.75g,茜草、小薊、旱蓮草、丹皮、生地、赤芍、丹參各3g。加減：外感風寒者予以荊防敗毒散；氣陰兩虛夾瘀型加用女貞子、太子參、黃芪、黃精；血熱夾瘀型加水牛角、甘草；陰虛夾瘀型加黃柏、知母、黃精。雷公藤多甙(國藥準字Z44023753,廣東華南藥業(yè)集閉冇限公司)用法：1.5mg/kg?d,分3次口服，30d為1療程。復方丹參注射液用法：0.5ml/kg?d,注入100-250ml葡萄糖液(5%)行靜脈

5、點滴，2周為1療程。1.3療效評價標準[3]臨床控制：患兒皮膚紫癜全部消失，中醫(yī)證候積分減少在90%以上。顯效：患兒皮膚偶爾出現(xiàn)紫癜，中醫(yī)證候積分減少在70%以上。有效：患兒皮膚紫癜有所反復，較多，中醫(yī)證候積分減少在30%以上。無效：患兒皮膚紫癜反復發(fā)作，大量出現(xiàn)，中醫(yī)證候積分≤30%甚至不斷增加。1.4統(tǒng)計學方法使用統(tǒng)計學軟件包SPSS16.0對本組研究得到的數(shù)據(jù)進行處理分析，全部計數(shù)資料采用％表示，同吋予以X2檢驗，以P<0.05表示差異具冇統(tǒng)計學意義。2結果兩組均未發(fā)生明顯不良反應情況，觀察組治療總奮效率顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義

6、(P<0.05),見表1、表2。3討論過敏性紫癜性腎炎是小兒時期常見的一種血管變態(tài)反應性出血性疾病，也是最常見的繼發(fā)性腎小球疾病，近年來發(fā)病率逐漸上升，嚴重影響小兒健康成長和身心健康。常規(guī)西藥治療方法，雖然取得了一定的治療效果，但復發(fā)率較高，副作用明顯，無法在臨床中廣泛使用推廣。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)認為過敏性紫癜性腎炎屬于“紫斑”、“虛癆”等范疇，病因分為內外兩種，小兒體質因素為內因，外邪入侵、毒邪侵襲為外因。中醫(yī)藥綜合治療也就是中醫(yī)辯證治療聯(lián)合復方丹參注射液、雷公藤多甙。其中中醫(yī)辨證治療方劑中生地具有活血化瘀、促進微循環(huán)、增強免疫的重要功效，赤芍具奮散瘀止痛、清

7、熱涼血的功效，丹參不僅能夠抗氧化，還具有改善微循環(huán)、抗炎消菌的效果;三七則具有抵抗血小板凝集、活血化瘀、抗血栓的效果；丹皮可促進局部血液循環(huán)、小薊、茜草具有抗炎止血、清熱解毒功效；諸藥合用，效果顯著。冋吋聯(lián)合復方丹參注射液、雷公藤多甙作用明顯［4】。本組實驗結果顯示，兩組均未發(fā)生明顯不良反應情況，觀察組治療總冇效率顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，小兒過敏性紫癜性腎炎中醫(yī)藥綜合治療方案的臨床療效確切，安全可靠，值得臨床進一步使用和推廣。參考文獻：［1】潘艷紅，史耀勛，陶華景等.中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎35例［j］.中國

8、中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，09(14)：53-54.［2】王俊