小兒過敏性紫癜兩種治療方案的臨床療效分析

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1、小兒過敏性紫癜兩種治療方案的臨床療效分析周曉(湖南省益陽市中心醫(yī)院小兒內(nèi)科湖南益陽413000)【中圖分類號】R725.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)26-0091-02【摘要】目的探討小兒過敏性紫癜(HSP)用兩種不同治療方案的臨床療效。方法80例HSP選擇患兒隨機分為兩組.治療組采用中丙醫(yī)聯(lián)合治療，對照組采用單純丙藥治療。結果治療組40例患兒的總有效率為95%(38例)，對照組40例患兒的總有效率為72.5%(29例｝，兩組患兒的總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.358,P<0.05)。治療組皮疹、消化道及關節(jié)癥狀消失時間明顯短于

2、對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。治療組40例患者中無一例出現(xiàn)不良反應，但有3例出現(xiàn)腎臟損害，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%;對照組40例中，有7例不良反應發(fā)生，其不良反應發(fā)生率為17.5%,有9例出現(xiàn)腎臟損害，其并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。治療組在不良反應及并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)o結論中兩醫(yī)聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜可明顯改善臨床癥狀，提高療效，降低不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生率。【關鍵詞】小兒過敏性紫癜治療療效過敏性紫癜(HSP)又稱出血性毛細血管中毒癥，是一種較常見的微血管變態(tài)反應性山血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所

3、致的過敏等，表現(xiàn)為皮膚瘀點，多出現(xiàn)于下肢關節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)H內(nèi)逐漸消退，但可反復發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童［1］。目前臨床多采用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等對癥綜合治療，雖能達到治療目的，但易復發(fā)，并發(fā)癥亦較多［2］。筆者采用中丙醫(yī)結合的治療方法，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2009年1月?2011年12月間我院門診及住院治療的過敏性紫癜患兒80例，全部病例均為初始患兒；其中男性20例，女性15例，年齡5?1

4、4歲，平均（8.5&plUsmn;2.3）歲，發(fā)病至入院吋間1?10d。所有患兒均有皮膚紫癜癥狀，多見于四肢、臀部，尤以下肢伸面及膝、踝關節(jié)附近為主，呈雙側(cè)對稱性分布，面部及軀干部較少；其中有發(fā)熱癥狀46例，關節(jié)癥狀17例，消化道癥狀14例，腎臟癥狀3例。所奮患兒按就診的先后順序隨機分為中西醫(yī)聯(lián)合治療組（治療組）與單純西藥治療組（對照組）各40例。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無顯著性（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標準參照《實用兒科學》標準擬定［3】：（1）多有感染、食物、藥物、花粉、疫苗接種等病史。（2）冇典型特征性皮膚紫癜，結合關節(jié)、胃腸或腎臟癥狀以及反復發(fā)

5、作史。（3）全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高，（4）有腎損害時，可見血尿及蛋白尿。1.3治療方法（1）治療組：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上，加用生地白茅根湯聯(lián)合治療?；痉綖椋荷攸S30g,白茅根90g,牛膝IOg，生黃芪15g，防己10g,甘草10g，大薊15g,小薊15g。若關節(jié)腫痛者加秦艽10g，木瓜10g;若腹痛者加白芍15g,地榆10g;若尿有蛋白者加黨參15g,白術10g。1劑/d,水煎，分2次服。7d為1個療程，連續(xù)服用兩個療程。服藥期間患兒注意休息，避風寒，禁食過敏性辛辣食物，（2）對照組：按西醫(yī)常規(guī)方法治療：①抗過敏藥：口服氯雷他定，5mg/次，1次/山西咪替丁，每日20?40mg

6、/kg，分兩次靜脈滴注；葡萄糖酸鈣，靜脈滴注。②抗感染：對有明顯感染的患兒給予青霉素等抗生素治療。③維生素C,100?200mg/kg,靜脈滴注。④冇嚴重消化道病變、紫癜性。腎炎患兒給予腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松或甲基潑尼龍或潑尼松治療。1.4療效評定標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》評定［4】。痊愈：自覺癥狀消失，皮損數(shù)量消退大于90%，實驗室各項檢查正常；顯效：自覺癥狀消失，皮損數(shù)量消退50%?90%,尿常規(guī)檢查白細胞管型消失，紅細胞及蛋閂尿偶見；有效：自覺癥狀緩解，皮損消退加20%?50%,實驗室檢查好轉(zhuǎn)；無效：自覺癥狀未見消失或加重，皮損數(shù)量減少小于20%或增加

7、，實驗室檢查無好轉(zhuǎn)。總有效為痊愈、顯效加有效。1.5統(tǒng)計學處理應用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2結果2.1療效情況比較治療組40例患兒的總冇效率為95%(38例)，對照組40例患兒的總有效率為72.5%(29例)，兩組患兒的總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7