泌尿外科術(shù)后切口脂肪液化臨床診治分析

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1、泌尿外科術(shù)后切口脂肪液化臨床診治分析羅遠強(廣丙荔浦縣人民醫(yī)院546600)【摘要】目的：對泌尿外科術(shù)后切口脂肪液化的臨床診治進行了研宄分析。方法：對23例泌尿外科手術(shù)切口脂肪液化患者的臨床資料進行了回顧的分析，對該病癥的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因以及治療方法、效果進行了研究。結(jié)果：所有患者出現(xiàn)腹部切口脂肪液化癥狀的時間基木在手術(shù)結(jié)束后7天左右?；颊邔绗F(xiàn)這種病癥的原因是由于切U被擠壓，包括包扎過程中對切U的擠壓和患者自身因素造成的切口擠壓。經(jīng)過對23例患者傷口扎的拆除并進行一系列相關(guān)治療后，所有患者的傷口均得

2、到良好的愈合。結(jié)論：在泌尿外科手術(shù)結(jié)束后，對患者切口的扎需要高度重視，提高切U包扎的標(biāo)準(zhǔn)度以及手術(shù)的治療的準(zhǔn)確度，從而降低患者治療過程中并發(fā)癥出現(xiàn)。【關(guān)鍵詞】泌尿外科切口脂肪液化臨床癥狀發(fā)病原因【中圖分類號】R619【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)04-0178-01切口脂肪液化是一種臨床上較為常見的癥狀，該癥狀多發(fā)生在患者術(shù)后的切U擠壓。對于切U脂肪液化的防治，還需將患者的切口予以清理治療，并進行二次縫合扎。在泌尿外科中，膀胱結(jié)石、腎結(jié)石等病癥的治療常常需要開放手術(shù)操作，因

3、此手術(shù)切口的護理對治療效果以及患者的術(shù)后恢復(fù)有著重要的影響?，F(xiàn)對木次收集到的23例患者資料進行研宄分析，并作如下報告：1、臨床資料1.1基木資料木組研究共3年來23例患者，其中男9例，女14例?；颊叩脑l(fā)病包括11例腎結(jié)石，7例膀胱腫瘤，5例輸尿管上段結(jié)石。木組23例患者均行手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束后，一周左右，患者的切口均出現(xiàn)滲液現(xiàn)象，滲液的顏色表現(xiàn)為淡褐色或者黃色；臨床檢驗表明，患者的切U滲液中含有部分脂肪滴，從外觀來看，切U未表現(xiàn)出顯著的紅腫，將患者切U處的包扎線拆除后能夠看到切U發(fā)生明顯的色變，細(xì)菌

4、檢驗結(jié)果呈陰性。1.2方法針對不同程度的脂肪液化需采用與之相適疲治療方式，基本的處理措施為抗感染處理，清理切口，引流，沖洗，包扎［1】。通常在臨床治療過程中，若患者的脂肪液化非常嚴(yán)重，則需全部拆除患者的縫合U，清理滲液，然后用生理鹽水沖洗患者的切U，置引流管引流，待長出新的切口肉芽后包扎縫合；對于滲液量一般的患者，需對縫合口進行部分拆除，借助鹽水紗條實施引流，在進行TDP照射，患者的脂肪液化消除完成后則將切U重新縫合包扎；對于切U脂肪液化程度較輕患者的治療是對切U進行擠壓，排除脂肪液，然后用酒精紗布擦

5、拭消毒，再進行照射，加壓包扎。在治療過程中必須對患者進行相應(yīng)的抗感染治療。此外，在治療過程中還需對患者的切U做相應(yīng)的常規(guī)檢查。2、結(jié)果經(jīng)過治療，本組23例患者的脂肪液化均獲得治愈。同時在整個治療過當(dāng)中未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，完成治療后，檢測患者的腎、膀胱、輸尿管，結(jié)果未見功能異常。經(jīng)過7d-28d的恢復(fù)，患者的切UI均己愈合，iL無感染發(fā)生。3、討論在臨床治療當(dāng)中，泌尿外科開放術(shù)有著非常廣泛的應(yīng)用，尤蘇是最近幾年輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石患者的增多，隨之增多的還有術(shù)后切U脂肪液化的比例。由于泌尿系統(tǒng)連接膀胱等排泄系

6、統(tǒng)，若術(shù)后切口出現(xiàn)脂肪液化，則易產(chǎn)生在此感染［2】。相對其他手術(shù)，具有較高的感染概率。對于泌尿外科術(shù)后切U脂肪液化治療，是根據(jù)患者的液化程度采取相應(yīng)的治療方法。但是所奮的治療方法中都必須注重對患者的抗感染預(yù)防治療。出現(xiàn)術(shù)后切U脂肪液化癥狀的患者多為肥胖者。這是由于切U在擠壓狀況下，以及縫合包扎時過度用力等均會形成切口脂肪液化。為了避免出現(xiàn)這種狀況，需定吋對患者進行換藥，在換藥的過程中可以利用酒精紗布對切口進行擦拭消毒，確保切u無菌、干浄，若出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象必須及吋治療。通過對本組23例患者的臨床資料進

7、行研究，對所奮患者均采取針對性治療并伴隨抗感染治療，均獲得了顯著的治療效果，有效率為100%[3]。治療后所冇患者均未出現(xiàn)感染或者其他并發(fā)癥，具有良好的恢復(fù)效果。檢查患者的腎、膀胱、輸尿管，均未出現(xiàn)功能異常。通常，出現(xiàn)泌尿外科術(shù)后脂肪液化的現(xiàn)象，多數(shù)情況下是手術(shù)過程中醫(yī)師的操作失誤形成的。比如，在縫合包扎過程中，因用力過度而對切U產(chǎn)生擠壓作用，從而形成脂肪壞死，再加上患者的切口一直在生長，壞死的脂肪液出現(xiàn)感染，影響患者的治療恢復(fù)[4】。所以，必須加強醫(yī)師在臨床泌尿外科手術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確

8、性，使患者術(shù)后脂肪液化的發(fā)生率降低。由此可見，對于泌尿外科術(shù)后切口脂肪液化治療，是根據(jù)脂肪液化程度采取相應(yīng)的措施予以處理，并進行同步抗感染治療。術(shù)后需要重視對患者恢復(fù)狀況的護理與檢查力度，若發(fā)現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象則要及時治療，從而使治療效果得到良好的保證。參考文獻[1】宋有軍.泌尿外科術(shù)后切U脂肪液化臨床診治體會[j].基層醫(yī)學(xué)論壇.2012(13).[2】范海濤，劉芳.泌尿外科術(shù)后切U脂肪液化診治體會[」].醫(yī)學(xué)臨床研究.2009(10).[3】石建國，張人