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《支氣管擴(kuò)張患者的臨床護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、支氣管擴(kuò)張患者的臨床護(hù)理體會姜忠華(黑龍江省鶴崗市綏濱縣忠仁鎮(zhèn)衛(wèi)牛.院156208)【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-50S5(2010)31-0343-02【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥簡稱支擴(kuò)，是指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張，它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥，主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉。多于幼年、青年期起病，常有童年患麻疹、百曰咳后繼發(fā)支氣管肺炎的病史。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。木病男性多于女性，隨著人民生活條件的改善，麻疹、百H咳疫苗的
2、預(yù)防接種,以及抗生素的應(yīng)用，木病發(fā)病率己明顯降低。1資料與方法1.1一般資料收集我院2009年5月?2010年5月支氣管擴(kuò)張患者15例，其中男性9例，女性6例，平均年齡48.3歲。病程5?18年，以咳嗽、咳黃色粘痰、胸痛、發(fā)熱、時而伴有痰中帶血等為癥狀。行左肺下葉切除8例、右肺上葉1例、左肺上葉1例。在治療時，我們釆取一般護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，取得滿意的效果。1.2方法采用控制感染來緩解癥狀。支氣管擴(kuò)張如未經(jīng)手術(shù)治療是終生存在的疾病，癥狀時有時無，時輕時重?？筛鶕?jù)病情或參考痰菌培養(yǎng)藥物敏感試驗選用抗菌藥。如不發(fā)燒，咳嗽未加劇，只有粘痰，
3、患者無明顯不適的，不必用抗生素。如痰呈膿性，常在上呼吸道感染后，用廣譜抗生素，標(biāo)準(zhǔn)劑量，最少1?2周，至痰轉(zhuǎn)為粘液性。有黃綠色膿痰的，說明炎癥進(jìn)展，肺繼續(xù)破壞，應(yīng)積極用藥，但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易。如病情一向“穩(wěn)定”，一旦惡化，也需積極治療。嚴(yán)重感染者可用氨芐青霉素或先鋒霉素V，每日6?8g，必要時可選用第二、三代頭孢菌素，如頭孢三嗪，頭孢氨噻肟、頭孢噻甲羧肟等。如痰有臭味，可加用甲硝唑或替硝唑。全身用藥配合局部用藥可顯著提高治療效果，可用環(huán)甲膜穿刺滴入抗生素，經(jīng)纖維支氣管鏡吸出黏稠的膿痰，然后注入抗生素或留置導(dǎo)管，定時注入抗菌藥物。支
4、氣管擴(kuò)張常冇多種病原菌混合感染，因此常需聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。長期使用抗生素，奮可能引起菌群失調(diào)及招致真菌感染，亦應(yīng)引起警惕。2護(hù)理體會2.1一般護(hù)理2.1.1生活護(hù)理患者居室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，換氣吋注意保護(hù)病人避免受涼。室內(nèi)溫濕度適宜，溫度保持在22?24°C之間，濕度保持在50%?60%,保持氣道濕潤，利于纖毛運動，維護(hù)氣道正常的廓清功能。急性發(fā)作期，臥床休息，取半臥位，減少機(jī)體耗氧量，減輕心臟負(fù)扭。緩解期，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下根據(jù)肺心功能狀況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動，增強(qiáng)體質(zhì)，改善心肺功能。合理氧療，翻身、拍背排出呼吸道分泌物，使呼吸道保持通暢，是改
5、善通氣功能的一項有效措施。在此基礎(chǔ)上持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量1?2L/min，濃度在25%?29%,可糾正缺氧，并II防止高濃度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病。2.1.2飲食護(hù)理提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食，發(fā)熱病人給予高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免冰冷、油膩、辛辣食物誘發(fā)咳嗽。鼓勵病人多飲水，保證攝入足夠的水分，每日飲水量在1.5?2L,利于痰液稀釋，易于咳出。根據(jù)病人飲食W慣，少量多餐。位用排鉀利尿劑的病人注意鉀的攝入，鼓勵病人多吃含鉀高的食物和水果，如香蕉、棗子等，保持大便通暢。指導(dǎo)病人在咳痰后及進(jìn)食前后用清
6、水或漱口液漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲。2.1.3皮膚護(hù)理對久病臥床、水腫明顯者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。避免腿部和踝部交叉受壓；保持衣服寬大、柔軟；在受壓部位墊氣圈或海面墊，有條件者用氣墊床；幫助病人抬高下肢，促進(jìn)靜脈冋流；定吋變換體位，預(yù)防壓瘡。2.1.4心理護(hù)理病程較長，咳嗽、咳痰、咯血反復(fù)發(fā)作或逐漸加重吋，病人易產(chǎn)生焦慮、沮喪情緒。護(hù)士應(yīng)多關(guān)愛病人，多與病人交談，講明支氣管擴(kuò)張反復(fù)發(fā)作的原因及治療進(jìn)展，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予病人理解與支持，鼓勵病人積極配合治療與護(hù)理，樹立信心；教會自我護(hù)理，避免各種誘發(fā)因素，保護(hù)肺、心功能，緩解
7、焦慮不安情緒。幫助情緒穩(wěn)定，避免因情緒波動加重出血。動員病人的家人與親友多陪護(hù)探視，增強(qiáng)病人的支持系統(tǒng)。2.2用藥護(hù)理向病人介紹常用藥物的用法和注意事項，觀察療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)病人及家屬學(xué)習(xí)和掌握有效咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入和體位引流的方法，以利于長期堅持，控制病情的發(fā)展；了解抗生素的作用、用法和不良反應(yīng)。2.2.1利尿劑盡可能在白天給藥，以免因頻繁排尿而影響病人夜間睡眠。用藥后放觀察精神癥狀、痰液黏稠度、有無腹脹、四肢無力等，準(zhǔn)確記錄液體出入量。過多應(yīng)用利尿劑可能導(dǎo)致:脫水使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭；低鉀、低氯性堿中毒，抑制呼
8、吸中樞，通氣量降低，耗氧量增加，加重神經(jīng)精神癥狀；血液濃縮增加循環(huán)阻力，且易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。2.2.2強(qiáng)心劑遵醫(yī)囑給藥，注意藥效并觀察毒性反應(yīng)。由于肺心病病人長期處于缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物耐受性很低
