4181例剖宮產(chǎn)指征分析

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1、4181例剖宮產(chǎn)指征分析獸艷平葛艷麗（河南省許昌市中心醫(yī)院河南許昌416000）【摘要】連續(xù)統(tǒng)計了四年的剖宮產(chǎn)，對其指征進(jìn)行了分析，剖宮產(chǎn)居高原因是人為因素、社會因素造成的，要想使剖宮產(chǎn)人數(shù)下降，必須要改變孕婦的錯誤認(rèn)識，需要家庭社會和醫(yī)務(wù)人員井同努力，才能使分娩成為自然?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)指征切盼兒【中圖分類號】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2011）24-0214-02一、一般資料統(tǒng)計了07、08、09、2010四年剖宮產(chǎn)，共4181例，見下表：上述剖宮產(chǎn)指征表中的妊娠合并癥07年25例，其中合并心臟病8例、血小板減少8例、尖銳濕疣1例、盆腔包

2、塊2例、腦膜炎1例、甲狀腺功能亢進(jìn)2例、皮膚瘙癢1例、氣管炎1例、貧血1例。08年妊娠合并癥51例，其中血小板減少22例、心臟病9例、顱內(nèi)出血1例、精神異常1例、支原體感染1例、附件腫塊5例、貧血1例、腹股溝疝陰靜脈曲張1例、皮膚瘙癢2例、腎袞1例、甲狀腺功能亢進(jìn)3例、紅斑狼瘡1例、癲癇2例、陰道炎1例。09年妊娠合并癥58例，其中心臟病20例、血小板減少22例、腎炎1例、癲癇2例、子宮肌瘤4例、尖銳濕疣1例、支氣管炎1例、甲型病毒性流感（H1N1）3例、糖尿病4例。2010年妊娠合并癥82例，包括甲型病毒性流感3例、肝炎2例、癲癇3例、膽汁淤積癥1例、卵巢瘤2例、血小板減少

3、23例、外傷1例、糖尿病8例、甲亢1例、心臟病12例、貧血5例、腦癱1例、羊水栓塞2例、陰道縱膈1例、子宮破裂1例、高齡初產(chǎn)4例、胰腺炎1例、腎積水1例、子宮肌瘤8例、ABO溶血2例。二、分析表中可以看出切盼兒占剖宮產(chǎn)總數(shù)35.95%,剖宮產(chǎn)是當(dāng)前產(chǎn)科常見而又重要的手術(shù)，用于幫助不能或不易經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦分娩出胎兒，而不是常規(guī)的分娩方式。切盼兒中大部分是能自然分娩的，如果孕婦不強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率會下降許多。剖宮產(chǎn)人數(shù)增加，以疤痕子宮為指征剖宮在逐年相應(yīng)增加。剖宮產(chǎn)對于某些妊娠合并癥是適宜的，也適宜胎兒的某些特殊情況。但某些人誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)是生孩子的捷徑，可以不經(jīng)過產(chǎn)程的痛

4、苦，而且孩子頭部不受擠壓、聰明及產(chǎn)傷少等等。事實上，沒有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)不論對產(chǎn)婦或是對新生兒都不利?！鞍凑帐澜缧l(wèi)生組織的建議，剖宮產(chǎn)率不疲該超過15%,如果超過這一比例，對母親和孩子所帶來的害處就會超過益處。對母親和孩子來講，剖宮產(chǎn)在5%-10%的情況下，結(jié)局是最好的。在中國社會因素剖宮產(chǎn)的比例己占了所有剖宮產(chǎn)的30-50%,有些地區(qū)甚至超過60%這一?現(xiàn)狀的出現(xiàn)奮著復(fù)雜的社會原因和歷史原因，但靠醫(yī)務(wù)人員的力量是無法解決的?！盵1]剖宮產(chǎn)新生兒肺部沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓肺組織含水量多，容易發(fā)生肺不張。除此以外，“剖宮產(chǎn)對母親造成更大的醫(yī)療上的風(fēng)險，體力和精力恢復(fù)較慢，受感染和出血

5、的危險增加，此外，剖宮產(chǎn)手術(shù)期間對麻醉的使用可能會抑制新生兒的反應(yīng)能力，發(fā)生缺氧、濕肺、呼吸窘迫綜合征的危險的幾率也更大?！盵2]因此，剖宮產(chǎn)要經(jīng)過醫(yī)生慎重決定，不應(yīng)隨便做剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)居高不下原因有幾個方面：1、是孕婦營養(yǎng)過剩致新生兒體重超標(biāo)。2、存在誤區(qū)許多孕婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子更健康更聰明，擔(dān)心自然分娩會影響體形。3、避免醫(yī)療糾紛。4、選擇“良辰吉日’’要求做剖宮產(chǎn)的孕婦逐年增多。5、剖宮產(chǎn)技術(shù)提高。6、B超、胎監(jiān)等診斷儀器增多。剖宮產(chǎn)屬于人為創(chuàng)傷?！皾穹味嘁娪谧阍缕蕦m產(chǎn)娩出者?！盵3]為降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，一方面醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和媒體應(yīng)普及科學(xué)分娩

6、知識，介紹剖宮產(chǎn)對母嬰可能造成的危害，糾正人們認(rèn)識上的誤區(qū)；另一方面要提高助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1】段濤.剖宮產(chǎn)臨床砬用現(xiàn)狀與思考[兒中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(10):721.[2】李小毛，段濤，楊慧霞.剖宮產(chǎn)熱點問題解讀[M].人民軍醫(yī)出版社,2010:477.[3】王慕逖.兒科學(xué)（五版）[叫人民衛(wèi)生出版社,2000:111.