健脾益胃湯治療放化療后胃腸道反應(yīng)臨床總結(jié)

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1、健脾益胃湯治療放化療后胃腸道反應(yīng)臨床總結(jié)韓守峰1，2,蔡麗莉31.鄒平縣中醫(yī)院，山東鄒平256200；2.濱州醫(yī)學(xué)院,山東濱州2562003.鄒平縣人民醫(yī)院，山東鄒平256200中圖分類號：R259文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A【摘要】目的：觀察健脾益胃湯治療放化療后胃腸道反應(yīng)的療效。方法：觀察組176例在常規(guī)丙藥防治的同時加服健脾益胃湯，觀察記錄臨床證候及療效積分。結(jié)果：兩組患者的臨床綜合療效、惡心療效、止吐療效均明顯，觀察組完全緩解率、部分緩解率、總有效率，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：健脾益胃湯治療腫瘤放化療后胃腸道反應(yīng)療效顯著。放化療是臨床治療惡性腫瘤的

2、重要手段之一，有效地控制放化療后胃腸道反應(yīng)，有助于提高放化療患者的生活質(zhì)量及臨床療效[1];木證是放化療損傷脾胃、脾失健運(yùn)、胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為嘔吐。課題組采用健脾益胃湯治療腫瘤放化療后胃腸道反應(yīng)176例，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1納入標(biāo)準(zhǔn)[2]1.1.1丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）有化療、放療治療史；⑵惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)與化療、放療治療有因果關(guān)系。1.1.2中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)腫瘤放化療后胃腸道反應(yīng)屬脾胃虛弱兼肝腎虛損證。主癥：脘腹脹滿、食欲不振、食少不化、神疲乏力；兼癥：頭暈耳鳴、惡心嘔吐，舌淡苔薄，脈沉弱。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）排除其他原因所致胃腸道反

3、應(yīng)；（2）雖系化療、放療所致胃腸道反應(yīng)，似發(fā)現(xiàn)胃腸道反應(yīng)己超過2周；（3）己進(jìn)行其他治療或己應(yīng)用其他相關(guān)藥物，致療效難以準(zhǔn)確判斷者；（4）未按規(guī)定療程和用法用量用藥者；（5>排除消化道梗阻和顱內(nèi)高壓所致嘔吐、化療前即有嘔吐者。1.3—般資料共納入352例病人，均為本院2013年6月?2014年12月收治確診為惡性腫瘤的化療、放療病人，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組176例，男性95例，女性81例；平均年齡(50.6±13.7)歲;臨床分期：II期40例，III期68例，IV期68例;腫瘤病理類型：肺癌48例(其中腺癌24例，鱗癌16例，小細(xì)胞

4、未分化癌8例)，腸癌32例(均為腺癌)，胃癌43例(均為腺癌)，肝癌18例(其中肝細(xì)胞癌11例，膽管細(xì)胞癌7例)，乳腺癌27例(其中單純癌11例，浸潤性導(dǎo)管癌16例)，非何杰金氏淋巴瘤8例。對照組176例，男性94例，女性82例;平均年齡(49.9±14.1)歲；臨床分期：II期41例,III期71例，IV期64例；腫瘤病理類型：肺癌48例(其中腺癌26例，鱗癌17例，小細(xì)胞未分化癌5例)，腸癌34例(均為腺癌)，胃癌41例(均為腺癌)，肝癌16例(其中肝細(xì)胞癌9例，膽管細(xì)胞癌7例)，乳腺癌28例(其中單純癌13例，浸潤性導(dǎo)管癌15例)，非何

5、杰金氏淋巴瘤9例。兩組性別、年齡、病理類型等比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[4]2.1.1綜合療效標(biāo)準(zhǔn)(1)完全緩解(CR):臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;(2)部分緩解(PR):臨床癥狀、體征明顯改善，95%〉證候積分減少≥70%;(3)輕微緩解(MR):臨床癥狀、體征均冇好轉(zhuǎn)，70%〉證候積分減少≥30%;(4)無效(F):臨床癥狀、體征無明顯改善或有加重，證候積分減少＜30%。2.1.2惡心療效標(biāo)準(zhǔn)完全緩解(CR):不感惡心；部分緩解(PR):不影響進(jìn)食及日常生活；輕

6、微緩解(MR):影響日常生活；無效(F):惡心癥狀無改善?？傆行室酝耆徑饧硬糠志徑?CR+PR)之和計(jì)。2.1.3止吐療效標(biāo)準(zhǔn)完全緩解(CR):無嘔吐;部分緩解(PR):1?2次/天;輕微緩解(MR):3?5次/天；無效(F):〉5次/天。總有效率以完全緩解加部分緩解(CR+PR)之和計(jì)。2.2治療結(jié)果2.2.1綜合療效兩組綜合療效比較見表1。觀察組完全緩解、部分緩解、總有效率，均顯著優(yōu)于對照組(PC0.05)。兩組綜合療效比較見表1。表1兩組綜合療效比較例(％>組別例數(shù)CRPRMRFCR+PR觀察組17678(44.32)81(46.02)6(3.4

7、1)11(6.25)172(90.34)對照組17651(28.98)*48(27.27)*41(23.30)*36(20.45)*160(56.25)*注：與觀察組比較，*P<0.052.2.2癥狀療效兩組治療后第1周和第2周末惡心、嘔吐癥狀消失率均較高，癥狀消失明顯。見表2。表2兩組治療第1、2周末惡心、嘔吐癥狀療效比較例(％)項(xiàng)目例顯效有效無效總有效率觀察組1周17687(49.43)73(41.48)16(9.09)159(90.91)觀察組2周176129(73.30)34(19.32)13(7.39)163(92.61)對照組1周17661(3

8、4.66)41(23.30)74(42.04)102(57.95)