甲氨蝶吟聯(lián)合益腎蠲痹丸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果的探討

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1、甲氨蝶吟聯(lián)合益腎蠲痹丸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果的探討岳雙林(河南省溫縣第二人民醫(yī)院河南溫縣454850)【摘要】目的：探討甲氨蝶吟聯(lián)合益腎蠲痹丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：68例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組采用甲氨喋呤和柳氮磺毗啶片治療。觀察組采用甲氨喋呤聯(lián)合益腎蠲痹丸治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組顯著進(jìn)步、進(jìn)步及總有效率均高于對(duì)照組，而無效率低于對(duì)照組，差異均只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的晨僵、握力、關(guān)節(jié)壓痛、休息痛以及醫(yī)師評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

2、;0.05)。結(jié)論：甲氨蝶吟聯(lián)合益腎蠲痹丸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果顯著，提高了療效，改善了癥狀，值得臨床借鑒釆用?！娟P(guān)鍵詞】甲氨蝶吟；益腎蠲痹丸；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)04-0051-02類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)具有較高的患病率，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位腫脹、疼痛、以及畸形的發(fā)生，并伴有嚴(yán)重功能障礙［1】。甲氨蝶呤(MTX)為目前臨床應(yīng)用較多的藥物之一，具有較好的耐受性和治療效果［2］。近年研究顯示，益腎蠲痹丸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者具有一定療效，木文探討了甲氨蝶吟聯(lián)合益

3、腎蠲痹丸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2013年1月?2014年12月就診于木院風(fēng)濕科的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的分類標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)符合中醫(yī)腎虛血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡大于18歲；患者知情同意，自愿接受木次研宄，并順利完成實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除關(guān)節(jié)功能IV級(jí)以及X線分期為IV期的患者；排除重疊蘇他風(fēng)濕病的患者；排除妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女、哺乳期婦女；排除患心血管、腦、肝腎和免疫等系統(tǒng)嚴(yán)重性疾病的患者以及過敏者。最終納入本次研究的患者68例，按照隨機(jī)

4、原則分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組男8例,女26例，年齡28?72歲，平均53.6±12.3歲，病程1年?35年，平均病程為16.8±6.6年。對(duì)照組男9例，女25例，年齡29?73歲，平均55.1±13.5歲，病程1年?36年，平均病程為15.7±8.2年。兩組患者的基本資料之間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組采用甲氨喋呤和柳氮磺毗啶治療。甲氨喋呤（藥品名稱：甲氨蝶呤片，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644,生產(chǎn)廠家：上海信誼

5、藥廠有限公司，規(guī)格：2.5mg/片），口服，一次7.5?15mg,1次/周。柳氮磺毗啶（藥品名稱：柳氮磺吡啶片，批準(zhǔn)文號(hào):H31020557,生產(chǎn)廠家上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司，規(guī)格:250mg/片）口服，劑量為2?3g/d,分2?3次口服。治療早期可聯(lián)用醋酸潑尼松2.5?7.5mg口服。觀察組采用甲氨喋呤聯(lián)合益腎蠲痹丸治療。甲氨喋呤用法同對(duì)照組。益腎蠲痹丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890004,生產(chǎn)廠家：江蘇正大清江制藥有限公司，規(guī)格：8g×12袋）口服，一次8克，三次/d，飯后用溫開水送服，若疼痛劇烈，可加至每次12克

6、。1.3療效觀察所有患者治療三個(gè)月后進(jìn)行療效對(duì)比，分顯著進(jìn)步、進(jìn)步、有效和無效四種?？們有蕿轱@著進(jìn)步比率+進(jìn)步比率+冇效比率之和。同吋對(duì)兩組患者治療前后的癥狀進(jìn)行對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者的療效對(duì)比分析觀察組顯著進(jìn)步、進(jìn)步及總奮效率均高于對(duì)照組，而無效率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表1。1.討論類風(fēng)

7、濕性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，尤其多見于中老年人［3】。隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益加重，本病患者人數(shù)逐漸增加，給患者及醫(yī)生均帶來一定壓力。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，輕度和中度可采用藥物治療。甲氨蝶呤為為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的錨定藥，且多數(shù)患者耐受良好。然而單獨(dú)起效慢，且但老年患者對(duì)MTX排泄延遲，可能增加藥物的毒副作用，推薦與蘇他藥物聯(lián)合使用。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)歸屬“痹證”，表現(xiàn)為氣血不足、肝腎虧虛，同時(shí)伴外邪、濕邪壅滯等癥，益腎蠲痹丸主要成分為地黃，淫羊藿，熟地黃，當(dāng)歸等，具奮溫陽(yáng)補(bǔ)腎，活血化瘀，補(bǔ)充氣血，益腎壯督，搜風(fēng)剔邪通絡(luò)等功

8、效［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組顯著進(jìn)步、進(jìn)步及總有效率均高于對(duì)照組，而無效率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o觀察組患者的晨僵、握力、關(guān)節(jié)壓痛、休息痛以及醫(yī)師評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，甲氨蝶吟聯(lián)合益腎蠲痹丸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果顯著，提高了