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《持續(xù)負壓封閉式引流在創(chuàng)傷骨科運用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、持續(xù)負壓封閉式引流在創(chuàng)傷骨科運用陳世永(四川省資陽市中醫(yī)院骨科641300)【摘要】目的探討持續(xù)負壓封閉引流在損傷或感染創(chuàng)面修復(fù)中應(yīng)用療效方法使用Vacuseal(真空密封)材料和生物透性薄膜對11例感染或損傷較嚴(yán)重、不能I期修復(fù)的創(chuàng)面利用持續(xù)封閉式負壓引流治療。結(jié)果3例病人創(chuàng)面持續(xù)負壓封閉引流2次后植皮愈合;1例病人創(chuàng)腔持續(xù)負壓封閉引流1次直接縫合后愈合;3例病人創(chuàng)面持續(xù)負壓封閉引流2次后改普通換藥，創(chuàng)面愈合;4例病人創(chuàng)面持續(xù)負壓封閉引流3-6次，創(chuàng)腔、創(chuàng)面變淺改普通換藥后愈合。結(jié)論持續(xù)負壓封閉引流不僅具有引流通暢、不易堵塞管腔的優(yōu)點，而且還能及時清除引流區(qū)滲出物和壞死組
2、織，改善局部微循環(huán)和促進組織水腫消退，刺激肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合?！娟P(guān)鍵詞】負壓引流創(chuàng)面治療【中圖分類號】R687【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)12-0045-02【Abstract】ObjectiveToresearchtheefficiencyofcontiniousnegativepressuredrainageinthecasesoftrau-maticsurgery.MethodsContiniousnegativepressuredrainagewasappliedin11casesofsevereinfectiouswounds
3、.ResultsAfter5to7dayscontiniousnegativepressuredrainage,3patientswerecicatrizedbysuturingorskin-graft-ing.ln8case,thewoundwasshallowenoughtobecuredbynormaldressing-changeafterthematerialsofcontiniousnegativepressuredrainagewerechanged3-6times(onceper5to7days).ConclusionContiniousnegativepr
4、essuredrainageiseasytodrainexudateandnecrosiscompletely,andthepipeisrarelyblocked.Thedrainageisinfavorofimprovinglocalmicrocirculation,decreasinglocaltissueedema,stimulatingthegrowthofgranulationtissue，andacceleratingtheprocedureofwoundhealing.【Keywords]closeddrainagenegativepressuredraina
5、gewoundtherapy隨著交通運輸業(yè)和工業(yè)的快速發(fā)展，機動車致傷和機器絞砸傷所致的軟組織缺損、創(chuàng)面感染病例tl益增。控制創(chuàng)面感染，促進創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進功能恢復(fù)是創(chuàng)傷外科的重要課題之[1】。既往主要采取常規(guī)引流，更換敷料，再行二期閉合創(chuàng)面，但該方法存在愈合時間長、創(chuàng)面感染、病人痛苦、費用高、并發(fā)癥多等問題。2012年3月?2013年12月我科使用持續(xù)負壓封閉引流治療11例創(chuàng)面污染重或存在感染，不能一期閉合創(chuàng)面的嚴(yán)重軟組織創(chuàng)傷患者，取得滿意療效。1資料與方法1.1一般資料本組病例11例，男8例，女3例，年齡35?60歲，平均47歲。其中急性創(chuàng)傷4例，骨折術(shù)
6、后內(nèi)固定材料外露和創(chuàng)傷后軟組織慢性潰瘍伴感染7例。損傷部位分別為:（1）1例左脛骨開放性骨折，左小腿前內(nèi)側(cè)大片皮膚缺損，肌腱外露，創(chuàng)面損傷嚴(yán)重，2處面積約8cm×5cm創(chuàng)面；（2）1例左脛骨平臺開放性骨折外支架固定術(shù)后，左膝外側(cè)區(qū)皮膚部分缺損，創(chuàng)面感染；（3）1例右脛骨前側(cè)皮膚撕脫缺損，面積約8cm&timeS;4cm，皮膚軟組織出現(xiàn)慢性潰瘍伴感染；（4）1例跟骨骨折，內(nèi)固定術(shù)后切口皮膚壞死，內(nèi)固定材料外露；（5）2例右脛骨平臺開放性骨折，外支架固定術(shù)后，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)形成竇道，長期流液，多次細菌培養(yǎng)陽性，長期換藥及抗生素使用無明顯好轉(zhuǎn)。（6）2例右足壓砸傷，足背
7、皮膚大面積缺損，肌腱外露；（7）1例右脛骨陳舊性骨折，畸形愈合，骨髓炎，脛骨前緣皮膚缺損，創(chuàng)面骨外露，上段見一竇道。（8）1例右小腿慢性潰瘍伴感染、竇道形成。（9）1例左小腿慢性潰瘍伴感染。1.2材料真空密封材料:武漢德骼拜爾外科植入物冇限公司生產(chǎn)，由高分子聚合材料聚乙烯醇組成的醫(yī)用泡沫敷料，使用吋根據(jù)創(chuàng)面大小修剪。1.3治療方法（1）徹底清創(chuàng)；（2）置入Vacuseal材料:將Vacuseal材料修剪成與創(chuàng)面/腔大小相一致的形狀，覆貼于創(chuàng)面或置入創(chuàng)腔內(nèi)，邊緣可間斷縫合針固定，將泡沫材料上的兩根硅膠管從遠離創(chuàng)面/腔
