氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞臨床分析

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1、氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞臨床分析（甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院內(nèi)一科甘肅甘谷741200）摘要：目的：探討氯毗格雷聯(lián)合阿司兀林治療心肌梗塞的臨床效果。方法：選取2014年4月到2015年6月我院收治的心肌梗塞患者42例作為木次研究的對象，將患者依據(jù)隨機數(shù)字法分成對照組與治療組，對照組單純應用阿司匹林治療，治療組聯(lián)合應用氯毗格雷與阿司匹林治療，對比兩組患者的臨床效果。結果：治療組患者的LVEDD、LVESD以及LVEF等指標改善情況均要明顯優(yōu)于對照組；治療組治療總有效率是95.24%，對照組治療總有效率是71.43%,組間治療效果對比

2、差異存在顯著性。結論：心肌梗塞患者應用氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療，能夠明顯改善患者的心肌功能，提高臨床療效，值得在臨床上大力推廣應用。關鍵詞：氯毗格雷；阿司匹林；心肌梗塞心肌梗塞主要是因為冠狀動脈發(fā)牛.急性與持續(xù)性的缺血缺氧造成心肌壞死。臨床癥狀主要表現(xiàn)為持久性的劇烈胸骨后疼痛、白細胞變多、發(fā)熱等，可能還伴隨有休克、心律失常以及心力衰竭等癥狀，嚴重時還會威脅患者生命［1］。心肌梗塞患者治療初期必須疏通梗死的有關動脈，改善心肌血流，降低并發(fā)癥發(fā)生率，以此加快癥狀的恢復［2］。木次研究的主要目的是探討氯毗格雷聯(lián)合阿nJ匹林治療心肌梗塞的臨

3、床效果，選取2014年4月到2015年6月我院收治的心肌梗塞患者42例作為木次研究的對象，其中治療組患者通過聯(lián)合藥物治療后,獲得較好的臨床效果，現(xiàn)將詳細內(nèi)容分析如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年4月到2015年6月我院收治的心肌梗塞患者42例作為木次研究的對象，木次所選患者均通過WHO臨床診斷標準予以確診。將所有患者依據(jù)隨機數(shù)字法分成對照組與治療組，兩組分別有21例患者。對照組21例患者中，男性患者12例，女性患者9例，患者年齡30~80歲，平均年齡（52.3±4.3）歲；治療組21例患者中，男性患者13例

4、，女性患者8例，患者年齡29?78歲，平均年齡（51.8±4.1）歲。比較兩組患者的性別和年齡等一般資料未見統(tǒng)計學差異（P>0.05）；具有可比性。1.2治療方法兩組患者入院后均予以充分休息，進行吸氧和鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，改善心肌供血情況，降低心肌的氧耗。對照組21例患者單純應用阿司匹林治療，具體方法：U服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司；國藥準字號：H37023270）,初始計量是300mg，之后劑量為每天150mg,持續(xù)治療4個星期。治療組21例患者在對照組基礎上聯(lián)合應用氯毗格雷治療，具體方法：口服氯毗格雷片（

5、生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司；國藥準字號：H20123U6）,初始計量是300mg，之后劑量為每天75mg：持續(xù)治療4個星期。1.3觀察與評價指標觀察并記錄兩組患者治療前后的心功能情況，心功能指標主要包括LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）以及LVEF（左室射血分數(shù)）。對比兩組患者的臨床療效，顯效：患者通過治療后，心絞痛癥狀完全消失，或是心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)吋間減少超過80%;有效：患者通過治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)吋間減少超過50%,心電圖ST-7段顯著改善；無效：患者通過治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)

6、吋間減少低于50%,心電圖未見改善或惡化。1.4統(tǒng)計學方法此次研究的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0進行分析及統(tǒng)計處理，使用率（％）對計數(shù)資料予以顯示，使用平均值±標準差（x±s）對計量資料予以顯示，組間對比使用t或x2檢驗；當對比P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義與顯著性。2結果2.1兩組患者心功能改善情況對比治療組患者的LVEDD、LVESD以及LVEF等指標改善情況均要明顯優(yōu)于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）,有統(tǒng)計學意義。詳見表1。表1兩組患者心功能對比分析(x±

7、;s)2.2兩組患者臨床治療效果對比治療組治療總有效率是95.24%,對照組治療總冇效率是71.43%,組間治療效果對比差異存在顯著性(x2=4.286、P=0.038)。3討論心肌梗塞患者的冠狀動脈由于缺氧和缺血造成心肌細胞壞死，心肌細胞受損會導致心室重塑，梗塞面積增加，加劇病情發(fā)展。該疾病的病理機制主要是因為血栓的產(chǎn)生，血小板活化聚集與黏附是產(chǎn)生血栓的關鍵。奮相關研究表示［3］,臨床防治心肌梗塞主要是運用血小板藥物。臨床治療心肌梗塞的主要藥物有阿司匹林與氯毗格雷。阿司匹林屬于一種非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，對環(huán)氧化酶的活性存在不可逆

8、性的抑制，從而對血小板激活劑血栓素A2的合成產(chǎn)生阻礙，最終實現(xiàn)抗血小板集聚的效果［4］。氯毗格雷是一種噻吩砒啶類抗血小板藥物，對環(huán)氧化酶的活性不會產(chǎn)生影響，在人體中能夠通過多層氧化反應產(chǎn)生巰基與羧基，和血小板表層的Gi2藕聯(lián)二磷酸腺卄