氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死臨床研究

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1、氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死臨床研究吉林省延吉市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科133000【摘要】目的：探究氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的臨床療效。方法：選取我院2012年3月至2014年8月腦梗死患者114例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組57例，其中對(duì)照組患者單獨(dú)采取阿司匹林治療，觀察組患者采取氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療，觀察其療效。結(jié)果：治療前的觀察組和對(duì)照組腦梗死患者NIHSS評(píng)分無顯著差異（P〉0.05）。治療后觀察組患者的NIHSS評(píng)分為（5.06±1.74）分,明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，治療總

2、有效率為96.49%,顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：采取氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，可取得較為顯著的臨床療效，而且能夠改善患者祌經(jīng)功能缺損狀況?！娟P(guān)鍵詞】氯毗格雷；阿司匹林；腦梗死；臨床療效腦梗死是引發(fā)腦卒中的主要病癥，該疾病屬于腦部血液循環(huán)障礙類疾病，腦梗死可發(fā)病于各種年齡段人群，而老年人因存在較多的慢性病，更容易引發(fā)腦梗死，且老年人一旦出現(xiàn)腦梗死，其治療和預(yù)后效果極差，對(duì)患者的正常生活能力和生活質(zhì)量均只有較大的影響［1］。因此對(duì)于此類患者，應(yīng)積極采取有效的措施進(jìn)行治療，木文

3、以我院114例腦梗死患者作為研究對(duì)象，將其分組后，其中一組采取氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療，并與單獨(dú)采取阿司匹林所取得的療效進(jìn)行對(duì)比，只體報(bào)告詳見下文。1資料和方法1.1一般資料選取我院114例腦梗死患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年3月至2014年8月，所有患者經(jīng)臨床檢查以及MRI診斷證實(shí)為動(dòng)脈系統(tǒng)梗死患者，排除有嚴(yán)重感染疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者以及有精神病史患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組57例。對(duì)照組：男性患者有35例，女性患者有22例，年齡在53-76歲之間，平均年齡為(64.

4、27±2.19)歲，其中20例患者合并有高血壓、14例合并有糖尿病、12例合并有高脂血癥、11例合并有冠心病。觀察組：男性患者有36例，女性患者冇21例，年齡在54-76歲之間,平均年齡為(64.86±2.79)歲，其中19例患者合并有高血壓、15例合并有糖尿病、11例合并有高脂血癥、12例合并有冠心病。兩組腦梗死患者的一般資料對(duì)比，均無明顯差異(P>0.05),可相互對(duì)比。1.2方法對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)采取阿司匹林治療，每次口服100mg,每天一次，連續(xù)治療一個(gè)月。觀察組：采取氯毗

5、格雷聯(lián)合阿司匹林治療，蘇中阿司匹林用法冋對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，每天口服氯毗格雷75mg,連續(xù)治療一個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察指標(biāo)采用美國國立衛(wèi)生院卒中評(píng)分量表[2](NIHSS)評(píng)價(jià)兩組腦梗死患者治療前后的神經(jīng)功能。1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用顯效、有效和無效判定兩組患者治療后的總有效率。其中患者臨床癥狀和體征消失、神經(jīng)功能恢復(fù)正常為顯效；患者癥狀和體征明顯改善，神經(jīng)功能基本正常為有效；患者癥狀和體征無好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。治療總冇效率=顯效率+冇效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用％表示兩組腦梗死

6、患者的治療總有效率，采用χ2檢驗(yàn)，用()表示兩組腦梗死患者治療前后的NIHSS評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P<0.05吋，表示數(shù)據(jù)差異顯著。2結(jié)果觀察組患者治療總冇效率的96.49%顯著高于對(duì)照組患者的77.19%,差異明顯(PC0.05)，見表一。3討論腦梗死的發(fā)生，主要與血栓形成和血小板的聚集具奮較為密切的關(guān)系,患者一旦形成血栓或血小板出現(xiàn)粥樣斑塊聚集，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙。臨床中對(duì)于腦梗死患者的治療非常重要［3】。其常規(guī)治療中，主要包括吸氧、抗凝治療、甘露醇

7、以及維持水電解質(zhì)平衡等，同時(shí)對(duì)于腦梗死的防治，國內(nèi)外一些專家提出了采用擴(kuò)容、抗感染以及抗凝藥物等治療，但是患者在經(jīng)過治療后，病情難以得到有效的控制。如在使用阿司匹林治療中，會(huì)引發(fā)較多的不良反應(yīng),容易導(dǎo)致對(duì)患者肝腎功能和胃黏膜的損害，不適合長(zhǎng)期服用治療［4】。氯毗格雷是一種ADP受體阻滯劑，它能夠通過與血小板表面ADP受體結(jié)合，從而阻止纖維蛋白原與GP2b/3a受體的結(jié)合，使得血小板不能相互聚集，達(dá)到抗凝效果，而且在臨床應(yīng)用中，氯毗格雷的不良反應(yīng)較少，經(jīng)多項(xiàng)研究證實(shí)，在對(duì)腦梗死患者的治療中，氯毗格雷可取得

8、較為理想的治療效果。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，兩藥具冇協(xié)同作用，可阻止患者血栓擴(kuò)大，從而緩解患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程［5】。本次研宄中兩組腦梗死患者經(jīng)過治療后，均取得了一定的療效，蘇中單獨(dú)采取阿司匹林治療的對(duì)照組患者的治療總有效率為77.19%,而采取氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療的觀察組患者的治療總有效率為96.49%,觀察組患者的治療總有效率明顯更高(P<0.05)。兩組患者在治療前的NIHSS評(píng)分差異不