阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析

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1、J實(shí)用臨床醫(yī)藥考志2【)13年第17卷第24期·106·ournalofClinicalMedicineinPractice‘。?‘一??～阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析姜楠，翟正平，孫軍山，王大偉，于亞?wèn)|，陳軍，嵇虎，嚴(yán)從陽(yáng)，席峰，胡偉麗(江蘇省漣水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇漣水，223400)關(guān)鍵詞：阿司匹林；氯吡格雷；急性腦梗死；C反應(yīng)蛋白中圖分類號(hào)：R742文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1672—2353(2013)24—106—02DOI：10．7619／]cmp．2013240

2、38腦梗死是由腦血液供應(yīng)障礙引發(fā)的腦部病林組男22例，女17例；年齡50～75歲，平均變，包括腦血栓形成、腦栓塞及腔隙性梗死等，臨(63．7±12．5)歲；發(fā)病時(shí)間5～21h，平均(7．5±床癥狀較為復(fù)雜，好發(fā)于中老年人，尤其是伴有高3．8)h。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病及具有吸煙、義(P>0．05)，具有可比性。飲酒等不良嗜好者，其中動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)腦1．2方法梗塞發(fā)病的一個(gè)重要因素。研究l】J表明，抗血小聯(lián)合用藥組給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行板藥物

3、能有效降低動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生急性治療，首先給予300mg阿司匹林和300mg氯吡心、腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林作為強(qiáng)效血小格雷，雙負(fù)荷量1次后，調(diào)整為100mg阿司匹林板聚集抑制劑藥物，主要通過(guò)抑制血栓素A2和75mg氯吡格雷，二者均為1次／d。阿司匹林(TXA2)的生成以使血小板聚集受到抑制E2]。氯組給予300mg阿司匹林，單一負(fù)荷量后調(diào)整劑量吡格雷屬于新型抗血小板聚集藥，通過(guò)選擇性阻為100mg，1次／d。2組療程均為1個(gè)月。斷血小板二磷酸腺苷(ADP)受體而使纖維蛋白原1．3觀察指標(biāo)與

4、血小板受體糖蛋白的結(jié)合受到抑制，從而發(fā)揮觀察患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水抑制血小板聚集的作用_3J。本研究通過(guò)聯(lián)合應(yīng)平的變化，并比較治療前、治療7d及治療后2組用阿司匹林與氯吡格雷治療急性腦梗死患者，取患者的神經(jīng)功能缺損(NHISS)評(píng)分，以及臨床療得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床療效根據(jù)NIHSS改善狀況進(jìn)行評(píng)定_4J。1資料與方法2結(jié)果1．1一般資料選擇2009年9月一2012年3月本院收治的2．1治療前后2組NIHSS評(píng)分比較經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或磁共振

5、成像(MRI)確治療后，2組NIHSS評(píng)分均較治療前及治療診的急性腦梗死患者78例，所有患者均符合全國(guó)7d時(shí)明顯降低(P<0．01)，但聯(lián)合用藥組治療腦血管病防治指南(2004年)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且人后降低程度顯著大于阿司匹林組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)院時(shí)間≤24h，排除：①入院前1周內(nèi)服用影響意義(P<0．05)，見表1。血小板功能的藥物者；②心源性腦栓塞者；③合2．22組臨床療效比較并凝血功能障礙、出凝血疾病或血小板減少者；治療后，聯(lián)合用藥組總有效率顯著高于阿司④患有惡性腫瘤或嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者；⑤

6、匹林組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見表2。對(duì)阿司匹林和氯吡格雷過(guò)敏，或可行溶栓治療者；表1治療前后2組NII-ISS評(píng)分比較l±s)⑥患有活動(dòng)性潰瘍，或近期內(nèi)臟出血者；⑦妊娠或哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和阿司匹林組，每組39例，其中聯(lián)合用藥組男23例，女16例；年齡5l～76歲，平均(62．94-11．8)歲；與治療前比較，**P<0．01；與治療7d時(shí)比較，##P<0O1與阿司匹林組比較，zxp<0．05。發(fā)病時(shí)間4～22h，平均(8．7±4．1)h。阿司匹收稿Et期：201

7、3—0519基金項(xiàng)目：中國(guó)高校醫(yī)學(xué)期刊臨床々項(xiàng)資金(113211"76)第24期姜楠等：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析·107·表22組臨床療效比較【(％)]與網(wǎng)司匹林組比較，*P<0．05。2．3治療前后2組CRP水平比較與其結(jié)合，從而發(fā)揮阻斷血小板凝集的作用。在聯(lián)合用藥組治療前CRP水平為(10．5±防治缺血性腦血管事件方面，其療效顯著優(yōu)于阿1．3)mg／L，治療后為(4．14-1．2)rag／L；阿司匹司匹林，尤其是外周動(dòng)脈疾病、糖尿病、癥狀性冠林組治療前CRP水平為(10．

8、1-t-1．7)mg／L，治狀動(dòng)脈疾病等高?；颊叩闹委煛１狙芯拷Y(jié)果表療后為(7．3±1．7)mg／L。可見，治療后，2組血明，2組NIHSS評(píng)分均較治療前及治療7d時(shí)明清CRP水平均較治療前明顯降低，但聯(lián)合用藥組顯降低，但聯(lián)合用藥組治療后降低程度顯著大于降低程度明顯大于阿司匹林組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意阿司匹林組，且總有效率顯著高于阿司匹林組，說(shuō)義(P<0．01)。明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的臨床療效明顯優(yōu)于阿2．42組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較司匹林的單獨(dú)使用；2組血清CRP水平均較治療治療期間，2組不良反應(yīng)主