資源描述：
《阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性進展性腦梗死臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療急性進展性腦梗死臨床觀衡陽市中醫(yī)院湖南衡陽421001【摘要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療急性進展性腦梗死臨床觀察。方法：選取我科近3年100例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為2組，50例研究組和50例對照組。研究組和對照組入院后給予常規(guī)治療，吸氧、擴血管、降顱壓、溶栓、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、維持電解質(zhì)平衡,有糖尿病、高血壓的患者予降糖、降脂治療。研究組在上述治療基礎(chǔ)上使用拜阿司匹林+硫酸氫氯毗格雷片。對照組僅使用拜阿司匹林。比較(1)兩組患者入院時、入院第7天NIHSS評分。(2)兩組患者入院時、入院第7天神經(jīng)功能缺損程度評分。(3)
2、兩組患者治療前及治療第7天纖維蛋白原、血小板、凝血酶時間。結(jié)果：研究組和對照組入院時NIHSS評分、神經(jīng)功能缺損程度評分及生活活動能力評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);研究組和對照組入院第7天NIHSS評分、祌經(jīng)功能缺損程度評分及生活活動能力評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組和對照組入院時纖維蛋白原、血小板、凝血酶時間差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)；研究組和對照組入院纖維蛋白原、血小板、凝血酶時間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：木次研宄認為阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷具有協(xié)同作用，阻止了血栓進一步擴大，緩解了病情，阻止其進展?！娟P(guān)鍵詞】阿司匹林；
3、氯毗格雷；急性進展性腦梗死隨著人口老齡化，腦血管病引起的死亡在所有疾病中排名第2位，我國腦血管病每年發(fā)病率約為200/10萬。腦血管病己成為致殘的首位疾病，給家庭及社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］。目前腦血管病以缺血性腦梗死最多見。因此一旦發(fā)生腦梗死后，積極治療成為降低患者死亡率,改善預后的重要手段。阿司匹林的藥理機理為抑制血小板的黏附和聚集，導致COX1失活，減少血栓素A2生成，阻斷花生四烯酸的級聯(lián)反應，起到抑制血小板聚集作用。氯毗格雷為血小板聚集抑制劑，藥理機理為抑制ADP與血小板受體結(jié)合，并iL還能阻斷ADP誘發(fā)的血小板活化。但阿司匹林與氯毗格雷聯(lián)合使用后是否
4、對急性進展性腦梗死患者產(chǎn)生更多的獲益，0前研究報道較少。因此本次研宄擬收集我科近3年100例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，探討阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷的治療療效。1資料與方法1.1一般資料選取我科近3年100例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，臨床表現(xiàn)為對側(cè)肢體無力、活動不靈活、麻木及針刺樣感覺或感覺障礙，部位為上肢、面部、下肢。按隨機數(shù)字表法分為2組，50例研究組和50例對照組。研究組平均年齡（52.6±9.5）歲，其中男性26人，女性24人;對照組平均年齡（54.2±10.5）歲，艽中男性27人，女性23人；2組人員性別，年齡，平均病程差異無統(tǒng)計學意義。
5、1.2納入標準（1）參考文獻標準［2］，符合腦梗死急性期的西醫(yī)診斷標準，即起病后病情有進行性加重，頭顱CT排除出血及新發(fā)梗死。NIHSS評分較入院提高4分以上。（2）年齡大于18周歲；1.3排除標準（1）腦外傷、腦腫瘤、冠心病、風心引起腦栓塞。（2）最近1周使用抗血小板藥物者，短期有TIA或腦卒中遺留嚴重后遺癥。（3）凝血機能障礙、有消化道活動性潰瘍引起出血者。（4）2月內(nèi)接受較大外科手術(shù)者（5）妊娠期、哺乳期婦女。1.4治療方法研究組和對照組入院后給予常規(guī)治療，吸氧、擴血管、降顱壓、溶栓、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、維持電解質(zhì)平衡，冇糖尿病、高血壓的患者予降糖、降脂治療。1.4.1對照組治
6、療方法入院當日給予拜阿司匹林（批準文號：注冊證號H20130339,生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司），300mg,口服每日一次；以后每日給予100mg，U服，每日一次。1.4.2研究組治療方法拜阿司匹林服用方法冋對照組；硫酸氫氯毗格雷片（批準文號：國藥準字H20123115,生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司）75mg,口服每日一次，連續(xù)使用1周。1.5評價標準比較(1)兩組患者入院吋、入院第7天NIHSS評分；(2)兩組患者入院時、入院第7天神經(jīng)功能缺損程度評分(參考斯堪的納維亞腦卒中量表［3】)及生活活動能力評分(參考巴氏指數(shù)［4］)。(3)兩組患者治療前及治療第7天纖維蛋白原、血小板
7、、凝血酶吋間。1.6統(tǒng)計分析方法將資料錄入SPSS18.0軟件。所冇計量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標準差(±s)描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗。計數(shù)資料采頻數(shù)描述，用χ2檢驗法。當P<0.05吋，判斷有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1研究組和對照組入院吋、入院第7天NIHSS評分、神經(jīng)功能缺損程度評分及生活活動能力評分比較研究組和對照組入院吋NIHSS評分、神經(jīng)功能缺損程度評分及生活活動能力評分差異無統(tǒng)計學意
