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《中晚期肝癌患者采用經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術聯(lián)合索拉菲尼治療的臨床療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、中晚期肝癌患者采用經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術聯(lián)合索拉菲尼治療的臨床療效南通市第三人民醫(yī)院介入科226000摘要：目的：探討屮晚期肝癌患者采用經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術聯(lián)合索拉菲尼治療的臨床療效。方法：選取2012年1月至2015年1月期間我院收治的屮晚期肝癌患者60例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組患者以經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術進行治療，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合藥物索拉菲尼進行治療，對比兩組患考的治療效果。結果：由結果可知，觀察組患者治療3個月后疾病控制率為73.3%;對照組為70%,組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀
2、察組患者治療6個月后疾病控制率為70%,對照組為46.6%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術聯(lián)合索拉菲尼治療屮晚期肝癌臨床效果顯著，患者預后較好，值得廣泛推廣。關鍵詞：屮晚期肝癌：經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術；索拉菲尼；臨床效果肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，近年來該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢,引起臨床高度重視。對于早期肝癌患者，手術治療是最為常用的治療方式。但因肝癌早期無明顯臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)時通常己處于屮晚期，因此手術治療存在一定的局限性。經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術是臨床上用于屮晚期肝癌治療的常用手段，但經(jīng)研究發(fā)
3、現(xiàn)，對于屮晚期肝癌單純的行肝動脈栓塞化療術屮遠期療效欠佳，因此臨床上一直尋找可以提高遠期治療效果的其他手段［1］。在本次調查屮，我院在經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術治療基礎上聯(lián)合索拉菲尼治療屮晚期肝癌患者，并發(fā)現(xiàn)在較長一段時間內患者的疾病控制率明顯上升。詳情如卜所示：1資料與方法1.1臨床資料選取2012年1月至2015年1月期間我院收治的屮晚期肝癌患者60例作為本次調查對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組男20例、女10例，患者年齡為33?75歲，平均(57.3±2.4)歲；對照組男19例、女11例，患者年齡為
4、34?75歲，平均(58.0±3.1)歲。兩組患者分期如下：觀察組TNM分期III期11例、IV期19例，均有乙肝病史，肝功能Child分級A級28例，Child分級B級2例，經(jīng)過護肝治療后轉為A級；對照組TNM分期III期10例、IV期20例，均有乙肝病史，肝功能Child分級A級29例，Child分級B級1例，經(jīng)過護肝治療后轉為A級。兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05),可比性較強。1.2方法對照組患者行經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術進行治療，詳情如下：使用儀器型號為西門子1000MADSA?；颊呤褂肧e
5、ldinger穿刺插管方法，經(jīng)皮股動脈穿刺插管。后將導管分別置于腹腔干動脈與腸系膜上動脈，并對患者行DSA造影。造影檢查中主要觀察腫瘤的供血血管，同時是否由腹腔干分支發(fā)出肝動脈，是否有肝動-靜脈分流。若存在分流，則需先將瘺口堵住，既可栓住瘺口，并可降低血液流速。若腫瘤供血血管較粗，則直接將肝管超選過去；否則可使用同軸微導管。術中用藥為：奧沙利鉑150mg,毗喃阿霉素40mg，碘化油栓塞腫瘤供血動脈。栓塞治療后再次行DSA造影檢查，確定栓塞效果。通常每例患者需行1~3次的經(jīng)導管肝動脈栓塞化療術，每次間隔約45d。每三個月復查CT或者MRI。
6、觀察組患者在此基礎上聯(lián)合索拉菲尼進行聯(lián)合治療，詳情如下：索拉菲尼(商品名：多吉美；生產(chǎn)企業(yè):BayerPharmaAG；批號:國藥準字H20130137)，每次0.4g，每日2次?；颊咝栝L期連續(xù)給藥。每月復査肝功能、AFP、PT,三個月復查CT或者MRI。注意觀察患者有無合并手足皮膚反應、腹瀉、高血壓、心絞痛等不良反應，可予以對癥處理。評價過程中，無中途停藥。1.3行效判定指標完全緩解(CR)：所奮的臨床和影像學腫瘤(包括0標和非0標病灶)證據(jù)都消失；部分緩解(PR):所有B標病灶的最長直徑之和作為參考，B標病灶的最長直徑之和至少減少30
7、%;病情穩(wěn)定(SD)：疾病的穩(wěn)定狀態(tài)。病灶縮小沒有達到PR的標準或者病灶增大未達PD的標準；病情進展(PD):以從治療開始所記錄到的最小總最長直徑為參考，被測量病灶的最長直徑之和增加至少20%或出現(xiàn)一個或多個新病灶。疾病控制率=CR%+PR%+SD%。1.4統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料以(均數(shù)±標準差)形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異顯著。2結果我院于治療后3個月、6個月對患者的治療效果進行觀察對比。由本次調查結果可知，觀
8、察組患者治療3個月后疾病控制率為73.3%;對照組為70%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療6個月后疾病控制率為70%,對照組為46.6%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(
