心法按摩整脊治療頸源性眩暈臨床觀察

《心法按摩整脊治療頸源性眩暈臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、心法按摩整脊治療頸源性眩暈臨床觀郝華明1王麗芳1黎珍娟1牛秀蘭1張俊英1付永平2(1河北涉縣中醫(yī)院河北涉縣056400)(2河北涉縣醫(yī)院河北涉縣056400)【摘要】目的：探索心法按摩整脊治療頸源性眩暈的臨床效果。方法：符合標準的頸源性眩暈72例采用心法按摩整脊治療，觀察療效。結(jié)果：根據(jù)療效標準治愈47例(65.3%)；好轉(zhuǎn)18例(25%)；無效7例(9.7%);總有效率91.3%。結(jié)論：心法按摩整脊治療頸源性眩暈臨床療效顯著，值得臨床學習應用?！娟P(guān)鍵詞】頸源性眩暈心法按摩整脊治療【中圖分類號】R244.1【文獻標識碼】A【文章編號】1

2、672-5085(2014)18-0043-02頸源性眩暈系因頸椎退行性改變或外傷，使脊柱內(nèi)外平衡而引起的以眩暈為主要癥狀的臨床綜合征。其特點是眩暈主要發(fā)生于頭頸部活動時。為臨床常見疑難病之一，治療方法較多，但療效欠佳。筆者在收集心法按摩整脊治療頸源性眩暈患者72例，療效滿意，報道如下。1資料與方法1.1一般資料所有病例均來自醫(yī)院門診。72例中男性44例，女性28例，年齡37-71歲，平均年齡42.6歲，病程3天-10個月。臨床表現(xiàn)及體征：均有眩暈、頸痛，部分伴有頭痛、惡心、嘔吐、或伴有耳鳴、聽力減退、視物模糊、或伴記憶力減退、健忘失眠

3、等。查體有頸部肌肉壓痛，活動受限，旋頸誘發(fā)眩暈試驗(+),部分病例椎間孔擠壓試驗(+)。72例患者X線檢查：多數(shù)患者開U位片示寰椎位于U腔中央，寰齒側(cè)間隙及寰樞關(guān)節(jié)間隙左右不對稱，寰樞椎外側(cè)緣左右不對稱。齒狀突軸線至樞椎外側(cè)緣之距離不相等，或與寰椎的中軸線不重疊，二軸線互成角或分離。側(cè)位片有頸椎生理曲度變小或消失，甚至反弓或反向成角，“雙邊征”;正位片可見側(cè)彎，兩側(cè)鉤突關(guān)節(jié)間隙不對稱，棘突偏歪等。頸椎及鉤椎關(guān)節(jié)少見骨質(zhì)增生及椎間隙變窄，CT或MRI有頸椎間盤突出或膨出。顱腦TCD顯示單側(cè)或雙側(cè)腦血流量減少或兩側(cè)血流不對稱。1.2診斷標準

4、我國于1984年5月全國頸椎病專題討論會上認為椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病可以出現(xiàn)頸性眩暈。國內(nèi)診斷標準多參照1993年全國第二屆頸椎病專題座談會白日見鬼椎動脈型頸椎病的診斷標準［1］。經(jīng)過多年臨床觀察以及文獻查閱筆者認為以下可作為診斷頸性眩暈的參考標準。（1）與頭頸部活動相關(guān)的發(fā)作性椎-基底動脈供血不足的癥狀：諸如頭痛、眩暈、視覺、耳鳴，轉(zhuǎn)頸試驗陽性；（2）頸部癥狀：頸部肌肉痙攣、僵硬疼痛、活動受限等；（3）伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀：惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心悸；（4）發(fā)作性猝倒，一般在頭后仰或旋轉(zhuǎn)時發(fā)生。倒地吋一般無意識喪失，因體位改

5、變、隨著頸部位置的復位而緩解；（5）排除五官科、內(nèi)科疾病導致的眩暈；（6）相應的影像學表現(xiàn)。本組報道病例均符合該診斷標準。1.3治療方法第一步充分放松頸肩腰背部肌肉，用一指禪施術(shù)于兩側(cè)肩及頸后，手法要輕柔、和緩。然后用右手食、中指作為導向指，左手掌根按壓導向指上，沿病人的膀胱經(jīng)從上到下進行彈筋，用三分氣勢，七分力度，彈到不響為止。第二步疏通頭部氣血，改善腦部供血，醒腦明0，緩解頭暈，頭痛等癥狀。先點揉、一指禪推頭部五經(jīng)，邊推邊探痛點、敏感點或神經(jīng)、血管痙攣結(jié)節(jié)，如奮則“以痛為俞”，行三分氣勢，七分力度彈撥，直至疼痛減輕，痙攣僵硬感變軟或

6、消失，接著五指自前向后拿五經(jīng)，四指輕柔橋弓穴。第三步腰背部椎體大錯位的糾正，右掌心空掌放在病人的脊柱上，左掌壓在右掌背上，左掌用力，右掌不用力。右掌與病人的皮膚之間沒有相對的移位，左掌右旋用力，由輕到重，輕為旋轉(zhuǎn)的起點，重為旋轉(zhuǎn)的終點在同一位置上。由上胸段開始至腰骶部結(jié)束。這種人的錯位在復位吋可能會有較大的彈響，但按摩時不要去追求這種關(guān)節(jié)在彈響。第四步腰背部椎體小錯位的糾正，醫(yī)師右手食指、中指分開放在病人的棘突兩側(cè)，右手整個手掌平放在病人的背部。左手掌根部壓在右手的食指、中指上，然后左手掌根部用力,氣勢要大如泰山壓頂，力度要輕如按鴻毛入

7、水。從大椎開始向下，每個椎體棘突間都要壓到，壓到第五腰椎和骶骨間結(jié)束。第五步寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)、頸胸結(jié)合部(頸6、頸7、胸1、胸2)、腰骶關(guān)節(jié)、骶骼關(guān)節(jié)等重要部位的糾正，這是治療效果好壞的關(guān)鍵。2結(jié)果2.1療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］,并結(jié)合本病的臨床特點制定。①治愈：眩暈、頭痛、惡心嘔吐等癥狀消失，功能恢復正常，能參加正常工作，3個月未復發(fā)者。②好轉(zhuǎn)：眩暈、頭痛、惡心嘔吐等癥狀減輕，3個月未復發(fā)或復發(fā)后經(jīng)再次治療好轉(zhuǎn)者。③無效：以上癥狀無改善者。2.2結(jié)果72例中，治愈47例(65.3%)；

8、好轉(zhuǎn)8例(25%)；無效7例(9.7%)?？傆行?1.3%。3討論頸源性眩暈是一種病情復雜、病程較長的疾病，病變涉及全身和局部，各種原因?qū)е碌念i椎及周圍組織退變、頸椎力學平衡失常是本病的主要發(fā)病原因。0前