不同劑量地佐辛預(yù)防鼻竇手術(shù)全身麻醉蘇醒期不良反應(yīng)研究

《不同劑量地佐辛預(yù)防鼻竇手術(shù)全身麻醉蘇醒期不良反應(yīng)研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、不同劑量地佐辛預(yù)防鼻竇手術(shù)全身麻醉蘇醒期不良反應(yīng)研宄湘南學(xué)院附屬醫(yī)院湖南郴州423000【摘要】目的：探析鼻竇手術(shù)全身麻醉運(yùn)用不同劑量地佐辛預(yù)防蘇醒期不良反應(yīng)的臨床效果。方法：選擇2014年5月-2015年5月期間我院收治的行鼻竇手術(shù)患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其屮給予對(duì)照組0.20mg/kg地佐辛，而觀察組則運(yùn)用0.15mg/kg地佐辛，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間對(duì)比差異明顯(P<0.05)；同時(shí)，兩組的拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間以及恢復(fù)呼吸時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)意義

2、(P<0.05)o結(jié)論:臨床上給予鼻竇手術(shù)全身麻醉患者0.15mg/kg地佐辛，不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還能縮短恢復(fù)時(shí)間。【關(guān)鍵詞】鼻竇手術(shù)、地佐辛、不良反應(yīng)鼻竇手術(shù)是臨床上比較常見(jiàn)的一種術(shù)式，術(shù)屮通常采用全身麻醉，但是有研究發(fā)現(xiàn)，麻醉蘇醒期時(shí)，患者容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)如嗆咳、躁動(dòng)等，再加上鼻道手術(shù)患者因?yàn)樘钊乔?，在一定程度上增加了發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)［1］。因此，本文對(duì)不同劑量地佐辛運(yùn)用在鼻竇手術(shù)屮的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料選擇我院2014年5月-2015年5月期間收治的72

3、例行鼻竇手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組36例。對(duì)照組年齡22-48歲，平均年齡為(34.5±10.3)歲，其中16例為女性、20例為男性，ASA分級(jí)：22例為I級(jí)、14例為II級(jí)；觀察組ASA分級(jí)：15例為II級(jí)、21例為I級(jí)，其中15例為女性、21例為男性，年齡23-49歲，平均年齡為(34.6±10.4)歲。兩組的一般資料如ASA分級(jí)、性別比等對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。1.2方法兩組患者均行全身麻醉，麻醉前30min，運(yùn)用0.5mg阿托品+O.lg苯巴比妥對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射

4、，進(jìn)入手術(shù)室后，與多功能監(jiān)護(hù)儀相連接，對(duì)患者的脈搏血氧飽和度、心電圖、心率以及平均動(dòng)脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且迅速建立靜脈通道。麻醉誘導(dǎo)：分別運(yùn)用0.15mg/kg順式阿曲庫(kù)銨、2mg/kg丙泊酷、3μg/kg芬太尼、O.lmg/kg咪達(dá)唑侖對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，待肌肉松弛后，給予患者氣管插管，然后與Dnger麻醉機(jī)相連接，潮氣量和呼吸分別為8-10Mg/kg、12次/min，使呼氣末二氧化碳分壓維持在35-45mmHg左右。麻醉維持：給予患者1%-3%七氟醚吸入，持續(xù)泉入0.05-0.lOmg/kg.h順式阿曲庫(kù)銨，0.1

5、μg/kg.min瑞芬太尼。結(jié)束手術(shù)前45min，停止運(yùn)用松弛肌肉藥物；結(jié)束手術(shù)前15min,停止運(yùn)用吸入藥物，并II對(duì)照組和觀察組分別運(yùn)用0.20、0.15mg/kg地佐辛對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。結(jié)束手術(shù)后，運(yùn)用紗布填塞患者的鼻腔，并且運(yùn)用0.5mg阿托品和l.Omg新斯的明對(duì)肌肉松弛進(jìn)行桔抗。待患者恢復(fù)自主呼吸，且SpO2>95%、潮氣量>6ml/kg時(shí)，則可以將氣管導(dǎo)管拔除。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、躁動(dòng)以及呼吸抑制等，并II分別記錄兩組的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及睜眼時(shí)間

6、。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，運(yùn)用X2檢驗(yàn)組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，而計(jì)量資料則運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，以P<0.05表不右差異。2結(jié)果2.1兩組蘇醒情況對(duì)比與對(duì)照組比較，觀察組的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)吋間以及睜眼吋間均較短，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。3討論地佐辛作為阿片受體的一種激動(dòng)桔抗劑，也是苯嗎啡烷類(lèi)的一種衍生物，能夠激動(dòng)贊髓、腦干以及大腦中的κ受體，可以桔抗&mu

7、;受體，并且鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果好，不容易產(chǎn)生成癮性和呼吸抑制，所以在癌癥疼痛和內(nèi)臟絞痛等疾病治療中得到廣泛運(yùn)用［2］。有研究發(fā)現(xiàn)，地佐辛的使用劑量與鎮(zhèn)痛效果呈現(xiàn)出正比關(guān)系，并且結(jié)束手術(shù)前運(yùn)用地佐辛，能夠使瑞芬太尼的痛覺(jué)過(guò)敏癥狀減輕，預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)［3】。臨床研究資料表明，地佐辛能夠松弛胃腸道平滑肌，使惡心嘔吐發(fā)生率降低，相比較芬太尼而言，其不良反應(yīng)發(fā)生率如尿潴留、皮膚瘙癢、呼吸抑制等均較低，并且地佐辛對(duì)δ受體的活性不高，在運(yùn)用的過(guò)程中，患者不會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁不安等不良反應(yīng)，可以提高患者的舒適度［4】。在本次研宄中

8、，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，低于對(duì)照組的22.22%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組的睜眼、拔管、呼吸恢復(fù)吋間均較短，這一結(jié)果與鄭映［5】等研究報(bào)道一致，提示地佐辛運(yùn)用在鼻竇手術(shù)全身麻醉患者中效果顯著。線上所述，在鼻竇手術(shù)全身麻醉患者中，位用0.15mg/kg地佐辛，一方面能夠使患者的恢復(fù)吋間縮短，另一方面還