護(hù)理程序在肺結(jié)核患者健康宣教中的應(yīng)用

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1、護(hù)理程序在肺結(jié)核患者健康宣教中的應(yīng)用賈曉玲1劉靈琴1冬梅2(1晉中市傳染病醫(yī)院030600)(2晉中市第一人民醫(yī)院030600)【摘要】目的：探討護(hù)理程序在肺結(jié)核患者健康宣教中的應(yīng)用。方法：選取2011年3月?2013年10月期間在院治療的肺結(jié)核患者120例作為研究對(duì)象，對(duì)其展開(kāi)護(hù)理評(píng)估與診斷，并制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，給予合理的護(hù)理措施，對(duì)患者經(jīng)護(hù)理后護(hù)理的效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，120例患者約有90%的患者獲益，對(duì)護(hù)理知識(shí)有了不同程度的掌握；經(jīng)護(hù)理程序和健康宣教后大多數(shù)患者能夠做到規(guī)律作息、合理飲食、規(guī)律、適量并全程服藥，能夠?qū)ψ?/p>

2、我護(hù)理需求予以滿足。結(jié)論：通過(guò)將護(hù)理程序切實(shí)應(yīng)用在肺結(jié)核患者健康宣教中，能夠提高醫(yī)療服務(wù)水平、加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，患者治療依從性得到提高，為健康教育的完整和延續(xù)提供了有力保障。【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核健康宣教護(hù)理程序【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)08-0207-021一般資料1.1病情資料選取2011年3月?2013年10月期間在院治療的肺結(jié)核患者120例作為研究對(duì)象，患者年齡18?72歲，平均年齡為(44.5±2.55)歲，病程3?7年，平均病程(4.2±1.31)年；

3、其中小學(xué)文化程度為38例、中學(xué)文化程度為47例、?？萍耙陨?5例。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①與人民出版社、中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②需要進(jìn)行抗癆治療；③年齡不低于18歲；④自愿參與問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)估。1.3護(hù)理評(píng)估對(duì)患者入院時(shí)的基本狀況展開(kāi)護(hù)理評(píng)估，包括患者當(dāng)前的生理狀態(tài)、生活情況、心理狀態(tài)以及知識(shí)和技能水平；對(duì)患者入院吋各部分檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，并確認(rèn)患者是否有藥物過(guò)敏史；對(duì)患者了解和掌握藥物知識(shí)的程度、長(zhǎng)期用藥態(tài)度進(jìn)行評(píng)估。在對(duì)患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)治療、健康、康復(fù)等方面的態(tài)度進(jìn)行細(xì)致評(píng)估的基礎(chǔ)上針對(duì)患者開(kāi)展健康教育。很多肺結(jié)核患者

4、生活自理能力較強(qiáng)，覺(jué)得自己身體并未有不適。但是在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)導(dǎo)致患者失去或缺乏足夠的治療依從性的不良事件，例如經(jīng)濟(jì)困難、藥物依賴、情緒沮喪、懷孕、親人離世、違法工作等等。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者傾訴，并合理評(píng)價(jià)患者狀況，確認(rèn)患者最需求什么以及診斷結(jié)果有可能會(huì)對(duì)患者造成何種影響等。1.4護(hù)理診斷應(yīng)將醫(yī)療診斷和護(hù)理診斷正確區(qū)分開(kāi)來(lái)，對(duì)患者個(gè)體展開(kāi)認(rèn)真、細(xì)致的評(píng)估，確認(rèn)其診斷依據(jù)是否充分。對(duì)于肺結(jié)核來(lái)說(shuō)，艽護(hù)理診斷通常更側(cè)重于患者行為和認(rèn)知等方面。其護(hù)理診斷主要包括如下幾點(diǎn)：①呼吸道清理效率過(guò)于低下：痰液過(guò)于黏稠、患者難以咳出所致；②氣體交

5、換受損：患者肺部受疾病影響，出現(xiàn)通氣和換氣障礙所致；③患者出現(xiàn)過(guò)高體溫：患者機(jī)體受到致病菌感染所致；④患者營(yíng)養(yǎng)不均衡：患者實(shí)際營(yíng)養(yǎng)攝入量無(wú)法滿足機(jī)體需求，由于患者長(zhǎng)期患病逐漸消耗所致；⑤活動(dòng)過(guò)程中缺乏耐力：機(jī)體染病導(dǎo)致體力下降所影響；⑥患者缺乏相關(guān)知識(shí)：患者對(duì)與肺結(jié)核有關(guān)的預(yù)防和保健知識(shí)缺乏有效掌握所。1.5護(hù)理計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃對(duì)患有同類疾病的患者提出共同存在預(yù)期0標(biāo)、護(hù)理診斷、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)護(hù)理措施。雖然患者用藥方法和用藥劑量都是相同的，但患者的生理反應(yīng)和心理狀態(tài)不可能完全相同。所以應(yīng)基于患者的實(shí)際情況，為其制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者

6、具體情況加以了解，制定出靈活的護(hù)理計(jì)劃，并納入支持系統(tǒng)，不僅能夠使患者生活在治療過(guò)程中受到的影響最小化，使患者治療依從性得到激發(fā)，還可以使藥物治療完成情況得到冇效促進(jìn)。1.6護(hù)理措施1.6.1健康教育程序應(yīng)與患者建立起堅(jiān)實(shí)的信任橋梁，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者生活方式、心理狀態(tài)以及對(duì)疾病的了解程度予以詳細(xì)調(diào)查和了解，護(hù)理人員以評(píng)估結(jié)果為參考依據(jù)按照臨床路徑針對(duì)患者實(shí)施入院-出院的針對(duì)性的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的健康知識(shí)教育。1.6.2確保收到預(yù)期效果醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，采取有效、合理的護(hù)理方法，確保肺結(jié)核患者聯(lián)合、早期、規(guī)律、全程、適量地堅(jiān)持服

7、用治療藥物。并以健康教育內(nèi)容中相關(guān)指標(biāo)作為參考依據(jù)，對(duì)患者實(shí)施多次評(píng)估教育，直至達(dá)到預(yù)期0標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)善于溝通，與患者積極交流，對(duì)患者的傾訴應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)，并善于開(kāi)解患者心情，與患者建立起良好的信任關(guān)系，引導(dǎo)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，從而更為積極地配合治療。即便患者身體無(wú)明顯癥狀自我感覺(jué)良好時(shí)，也應(yīng)向患者宣講多種藥物聯(lián)合服用的重要性；督促患者嚴(yán)格按照劑量按時(shí)服用每種藥物，并對(duì)患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。1結(jié)果本次調(diào)查的120例研究對(duì)象中，超過(guò)90%的患者獲益，對(duì)護(hù)理知識(shí)有不冋程度的了解和強(qiáng)化，經(jīng)相應(yīng)的反饋調(diào)査后發(fā)現(xiàn)，人多數(shù)患者在

8、出院后都能夠保證飲食均衡合理，聯(lián)合、早期、全程、規(guī)律、適量服藥，能夠做到自我護(hù)理。2討論健康教育是指利用冇組織冇計(jì)劃的系統(tǒng)教育程序，督促患者主動(dòng)采用對(duì)健康有益的各種行為，使機(jī)體健康得到改善、維