資源描述：
《ct引導(dǎo)下射頻消融治療小肝癌的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、CT引導(dǎo)下射頻消融治療小肝癌的護(hù)理孫愛玲(淄傅市第四醫(yī)院放射科山東淄傅255067)【摘要】目的：探討射頻消融治療原發(fā)性肝癌的圍手術(shù)期護(hù)理。方法：對(duì)15例原發(fā)性肝癌腫塊直徑小于5cm患者射頻消融治療前后行整體護(hù)理。結(jié)果.?通過圍手術(shù)期護(hù)理能有效地減少射頻消融治療小肝癌的術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：射頻消融是治療小肝癌的微創(chuàng)新技術(shù)，而做好圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】射頻消融；小肝癌；圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2011)11-1944-02射頻消融是近年來推廣的微創(chuàng)治療小肝癌的新技術(shù)，它是利用電磁波的熱效應(yīng)
2、使腫瘤組織升溫達(dá)到消除腫瘤的目的，具有痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。木院2009年5月一2011年11月期間應(yīng)用此方法治療了20例小肝癌患者，均取得了滿意的效果，且無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，在治療過程中，做好患者圍手術(shù)期護(hù)理，讓患者了解手術(shù)的目的、方法及療效，打消顧慮，術(shù)后做好并發(fā)癥的觀察和指導(dǎo)，使患者順利完成整個(gè)診療過程?，F(xiàn)臨床總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料原發(fā)性肝癌患者20例，男15例，女5例;年齡36~75歲。所有患者治療前肝功能child分級(jí)A?B級(jí)，根據(jù)臨床病史、甲胎蛋白、超聲、CT、MRI和DSA等診斷，符合2001年第八屆全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議通過的原發(fā)性肝癌診斷
3、標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法20例患者均在CT引導(dǎo)下行射頻消融術(shù)。首先行CT掃描，確認(rèn)腫瘤位置及進(jìn)針方向、角度及深度。常規(guī)消毒，用2%利多卡因局麻，用22G的chiba針穿刺定位，重復(fù)CT掃描證實(shí)穿刺針位于靶點(diǎn)部位，連接射頻系統(tǒng)，用射頻電極針扎進(jìn)腫瘤組織后，釋放電極針，再次掃描確定電極針位于消融靶點(diǎn)區(qū)后進(jìn)行射頻消融治療。根據(jù)病情、病變大小等情況調(diào)節(jié)射頻消融系統(tǒng)。治療完畢行針道射頻止血，出針后，局部用無菌紗布覆蓋，并用腹帶加壓包扎。再次經(jīng)CT掃描，證實(shí)治療效果及有無肝包膜下出血及氣胸等并發(fā)癥發(fā)生。如腫瘤較大可行單次或多次、多位點(diǎn)射頻治療。手術(shù)結(jié)束，患者安返病房。2護(hù)理2.1術(shù)前
4、護(hù)理治療前應(yīng)充分了解病人各方面的情況，做好病人的心理護(hù)理，耐心向病人解釋射頻治療的方法、過程，告訴病人射頻治療安全、痛苦小、吋間短，15分鐘左右，療效確切。同吋，也要告訴病人，在治療過程中可能出現(xiàn)的一些癥狀，使病人有思想準(zhǔn)備。治療前可進(jìn)食，但不宜過飽，以免術(shù)中嘔吐，取左側(cè)臥位。治療過程密切觀察監(jiān)護(hù)情況及病人狀況，鼓勵(lì)病人說出不適感、部份病人在加熱過程中感肝區(qū)脹痛、灼熱感，甚至皮膚出汗，向病人解釋為正?，F(xiàn)象，安慰病人不要緊張。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前做血常規(guī)、肝功能、凝血四項(xiàng)、AFP、CT或B超、心電圖檢查;保證術(shù)前Id充足的睡眠，術(shù)前進(jìn)食少量、半流質(zhì)易消化食物，勿過飽；備皮
5、、清潔腹部皮膚。術(shù)前15min常規(guī)給予肌注度冷丁針50mg，異丙嗪25mg避免出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。2.2術(shù)中護(hù)理嚴(yán)密觀察病情，常規(guī)吸氧，心電監(jiān)護(hù)。保持治療環(huán)境安靜，溫濕度適宜。勤巡視靜脈通道是否通暢，射頻消融系統(tǒng)及心電監(jiān)護(hù)各連接線是否正確連接，注意監(jiān)測(cè)生命體征的變化，每15?30min記錄1次，注意觀察患者的面色及腹部體征。詢問患者的主訴如發(fā)現(xiàn)異常情況，立即告知醫(yī)生，并隨吋做好搶救準(zhǔn)備。在治療過程中，為使患者感到舒適，有吋護(hù)士會(huì)充當(dāng)“臂托”、“扶手”等，以配合醫(yī)生完成手術(shù)治療。治療開始吋，由于溫度不高，患者一般無不適，隨著治療功率的加大，腫瘤組織內(nèi)的溫度逐漸升高，少數(shù)患
6、者術(shù)中出現(xiàn)胸悶、疼痛、口干、心率加快、血壓升高等反應(yīng)，及吋給予吸氧，對(duì)癥處置，在術(shù)中指導(dǎo)患者平穩(wěn)呼吸，不要過深過快,避免患者緊張、呼吸加快而致肝臟受損引起內(nèi)出血。本組術(shù)中奮5例出現(xiàn)血壓升高，立即給予硝苯地平片10mg舌下含服后，血壓得到控制。由于疼痛等原因,刺激迷走神經(jīng)可引起惡心、嘔吐等癥狀，本組發(fā)生6例，囑患者放松、深吸氣,嘔吐吋將頭偏向一側(cè)，避免窒息，癥狀較重者給予肌注阿托品0.5mg。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1心理護(hù)理肝癌患者術(shù)后多擔(dān)心癌癥是否奮轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，因此，術(shù)后應(yīng)根據(jù)術(shù)中情況針對(duì)性的做好解釋、溝通，告知其良好的心理狀態(tài)是癌癥患者預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)與
7、患者溝通，解釋術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)右上腹不適、發(fā)熱等癥狀，不必緊張，多數(shù)為治療反應(yīng)，1周后消失，癥狀嚴(yán)重者可對(duì)癥處理。2.3.2-?般護(hù)理監(jiān)測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度等生命體征至平穩(wěn)；注意穿刺點(diǎn)的護(hù)理，觀察冇無滲血；臥床休息24h;遵醫(yī)囑使用止血、抗炎、止吐、補(bǔ)液等藥物。2.3.3并發(fā)癥的觀察及護(hù)理惡心、嘔吐：由于腫瘤位置靠近胃底部，可使胃部受到刺激而引起惡心、嘔吐，應(yīng)在2小吋后再進(jìn)食，給予胃復(fù)安10mg肌注等對(duì)癥治療即可緩解。疼痛：病人普遍有肝區(qū)悶脹不適感，劇烈疼痛者少，由于腫瘤位置靠近肝包膜，刺激肝包膜，疼痛較劇烈，臥床休息，給予強(qiáng)痛定。發(fā)熱：多為腫瘤壞死
8、后的吸收熱
