彩色多普勒超聲在小兒先天性心臟病中的診斷價(jià)值探討

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1、彩色多普勒超聲在小兒先天性心臟病中的診斷價(jià)值探討施勁松云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南紅河661100【摘要】目的對(duì)彩色多普勒超聲在診斷小兒先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法回顧性分析22例的先天性心臟病患兒在手術(shù)治療前后的彩色多普勒超聲診斷情況。結(jié)果通過彩色多普勒超聲確診的患兒共有21例，確診率高達(dá)95.45%。結(jié)論在小兒先天性心臟病的臨床診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲，相比心臟導(dǎo)管檢查而言，其更為安全、經(jīng)濟(jì)與無創(chuàng)，對(duì)疾病的確診而言具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；小兒先天性心臟病；診斷木研宄通過回顧性分析2009年6月?2012年6月期

2、間收治的22例先天性心臟病患兒在手術(shù)治療前后應(yīng)用彩色多普勒超聲的臨床診斷情況，以探討彩色多普勒超聲在在小兒先天性心臟病中的診斷價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下：1.資料與方法1.1臨床資料木組22例先天性心臟病患兒中，共14例男性患兒與8例女性患兒，年齡最大為6歲，最小為1歲，平均年齡為(3.12±1.09)歲；其中3例為法洛氏四聯(lián)癥，3例為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，6例為房間隔缺損，10例為室間隔缺損。22例患兒均是采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，儀器型號(hào)為SSD-α10,該儀器探頭為相控陣扇形掃查探頭，其探頭頻率為3.5?7.0MHz。1.

3、2方法受檢患兒采用左側(cè)臥位的檢查體位,采取常規(guī)的掃查方法,取左室長軸、主動(dòng)脈根部短軸、胸骨旁四腔、劍下四腔等作為超聲切面，通過二維及M型超聲檢查，可觀察到回聲失落斷段位置及其大小。通過M型超聲，可使圖像成像后出現(xiàn)勻速移動(dòng)的現(xiàn)象，心臟結(jié)構(gòu)部位在超聲波的投照下，呈現(xiàn)曲線形的動(dòng)態(tài)變化［1］。在測(cè)定心臟、大血管內(nèi)的空間信息、大血管內(nèi)的血流時(shí)間等情況下應(yīng)用彩色多普勒，可冋吋顯示出心臟某個(gè)切面的正常血流束與異常血流束的出現(xiàn)吋間、維持吋間，從而進(jìn)行超聲診斷。參考手術(shù)前后患兒導(dǎo)管的診斷情況，得出結(jié)果。1.結(jié)果經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過彩色多普勒超聲確診的患兒共有21例，

4、確診率高達(dá)95.45%,詳情見表1。此外，相比心臟導(dǎo)管檢查，彩色多普勒超聲檢查具有經(jīng)濟(jì)性、無創(chuàng)性、安全性等優(yōu)勢(shì)。本組22例研究對(duì)象在手術(shù)后，有21例患兒至今的生存狀況均呈現(xiàn)出良好的狀態(tài)，經(jīng)彩聲多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，無異常情況。另外，有1例法洛氏四聯(lián)癥患兒手術(shù)后半年，由于發(fā)生繼發(fā)性急性支氣管炎而導(dǎo)致心力衰竭，發(fā)生死亡事件。表122例先天性心臟病患兒的彩色超聲心動(dòng)圖以及心電圖檢查情況注：平均符合率為95.45%。2.討論心臟病是在遺傳因素以及環(huán)境因素等多種復(fù)雜關(guān)系共同作用下所引發(fā)的疾病，其中對(duì)胎兒發(fā)育造成影響而引起先天性畸形的相關(guān)因素包括［2】：①

5、遺傳因素，先天性心臟病具有一定的家族性發(fā)病趨勢(shì)，也許是由于父母的生殖細(xì)胞以及染色體等發(fā)生畸變而引起。相關(guān)遺傳學(xué)醫(yī)學(xué)研究表明，大部分先天性心臟病的形成原因包含了環(huán)境因素以及多個(gè)基因因素。②環(huán)境因素。第一，感染因素，若孕婦在妊娠期前3個(gè)月具有病毒感染或是細(xì)菌感染等情況，那么胎兒出世后引發(fā)先天性心臟病的可能性較大，尤其是在孕婦具奮風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒感染的情況下。第二，其他因素，例如胎兒受壓、羊膜病變、妊娠期間先兆性流產(chǎn)、孕婦妊娠旱期使用細(xì)胞毒性藥物、母體具有其他不良癥狀（例如營養(yǎng)不良、高血鈣、糖尿病等），均有可能會(huì)使胎兒發(fā)生小兒先天性心臟??；③其他

6、相關(guān)因素，部分先天性心臟病多發(fā)生于高原地區(qū)，且部分先天性心臟病患者的男女分布比例存在明顯差異，這表明了出生地的海拔以及患兒的性別均與先天性心臟病的發(fā)生具有密切關(guān)系。在眾多患有先天性心臟病的患者中，病因不明確的不在少數(shù)，然而通過抓緊對(duì)孕婦的保健，尤其是在妊娠早期，注重預(yù)防風(fēng)疹病毒性疾?。ɡ缌鞲小L(fēng)疹等)，并對(duì)一些相關(guān)的病發(fā)因素做好預(yù)防工作，可有效預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生；先天性心臟病具有多種類型，臨床上以大血管、心室、兩側(cè)心房的血液分流為大方向，將蘇大致分為3類，分別是無分流型、右向左分流型、左向右分流性。心血管發(fā)生畸形主要是由兩方面的因素相互作

7、用所引起的，蘇中包括了環(huán)境因素與遺傳因素，其中在心血管畸形中最常見的類型為室間隔缺損，其臨床表現(xiàn)主要由室間隔缺損的部位、大小等因素所決定[3】。患奮先天性心臟的患兒較容易發(fā)生反復(fù)性的呼吸道感染癥狀，且在生長發(fā)育方面相對(duì)落后，查體發(fā)現(xiàn)，可存在不同雜音，可通過臨床表現(xiàn)、體檢、超聲心動(dòng)圖等檢査出。本研究中21例預(yù)后良好的患兒隨訪吋間長達(dá)3年。近幾年，在妊娠期間通過彩色多普勒超聲輔助診斷而對(duì)先天性心臟病采取早期的干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防小兒先天性心臟病具有一定的效果。研究認(rèn)為，彩色多普勒超聲對(duì)于先天性心臟病的診斷而言，具冇重要意義。參考文獻(xiàn)[1】余華，韓小莉.

8、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)小兒先天性心臟病的診斷價(jià)值[」].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,11(06):43.[2】駱志玲，馬永紅，顧云/沈艷