心理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者護(hù)理效果及負(fù)性心理的影響

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1、心理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者護(hù)理效果及負(fù)性心理的影響（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院云南昆明650032）【摘要】目的：研究心理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者的護(hù)理效果和負(fù)性心理的影響。方法：選取2015年3月?2016年3月在我院就診的骨結(jié)核患者100例，按照入院時(shí)間排列編號(hào)并隨機(jī)選取50例作為觀察組，選取另50例作為對(duì)照組。通過統(tǒng)計(jì)分析心理干預(yù)前后患者的SAS、SDS自評(píng)量表的數(shù)據(jù)變化以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況作為評(píng)價(jià)方法。結(jié)果：通過心理干預(yù)，觀察組在焦慮、抑郁等心理情況方面明顯要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2、，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也高與對(duì)照組（P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：心理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者的臨床護(hù)理與負(fù)性心理具有明顯的效果，提高了醫(yī)療依從性和預(yù)后，值得推廣學(xué)習(xí)。【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；骨結(jié)核患者；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2016）19-0108-02骨結(jié)核主要是由結(jié)核桿菌引發(fā)的一種隱匿性感染疾病，95%以上患者來自于肺結(jié)核感染［1］。通常結(jié)核桿菌會(huì)侵入患者的骨及關(guān)節(jié)，引發(fā)化膿性破壞性病變，從而被動(dòng)或自動(dòng)的伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。臨床上，此種疾病通常需要

3、手術(shù)治療，但患者出于對(duì)術(shù)后形體的變化和生活質(zhì)量的擔(dān)心，而產(chǎn)生種種心理上的問題。大大的降低了醫(yī)療依從性及預(yù)后［2］。木文主要研究了心理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者護(hù)理效果及負(fù)性心理的影響，總結(jié)了心理干預(yù)的效果和方法，從而為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2015年3月?2016年3月在我院就診的骨結(jié)核患者100例，按照入院時(shí)間排列編號(hào)并隨機(jī)選取50例作為觀察組，選取另50例作為對(duì)照組。其中觀察組中男34例，女16例，年齡在27?70歲，平均年齡(45.2±6.4)歲，病程2?54個(gè)月

4、，平均(16.8±5.3)個(gè)月；對(duì)照組男29例，女21例，年齡在25?70歲，平均年齡(47.5±5.3)歲，病程2?51個(gè)月，平均(17.4±3.1)個(gè)月；兩組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)。具體實(shí)施方法是：(1)健康教育。首先為患者及家屬進(jìn)行健康教育，講解奮關(guān)骨結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，如感染原因、治療方法、注意事項(xiàng)等。使患者和家屬對(duì)骨結(jié)核病有一個(gè)全面的認(rèn)知，而

5、不至于產(chǎn)生慌亂、焦慮、恐懼等心理。同時(shí)可以介紹治療成功的病例，以增加患者和家屬的信心。(2)實(shí)吋注意患者的心理變化，避免負(fù)面情緒的影響擴(kuò)大。由于骨結(jié)核病患者均存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)觀察患者的精神狀況，評(píng)估患者的心理活動(dòng)，及吋與患者溝通，解答患者的相關(guān)疑慮。在溝通的過程中位該做到耐心、細(xì)心，給于患者足夠的尊重和體貼。若患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的焦慮、抑郁等情況時(shí),應(yīng)該積極地幫助患者疏導(dǎo)，詳細(xì)的查明原因，及吋的解決患者出現(xiàn)的心理問題。(3)關(guān)注環(huán)境對(duì)患者的心理影響。由于人的群體

6、性，環(huán)境也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生很大的影響，特別是家庭環(huán)境的影響。因此應(yīng)該向患者家屬講解心理在骨結(jié)核病醫(yī)治過程中所起的作用，囑咐家屬給于患者足夠的關(guān)心和關(guān)愛。注意管理建設(shè)病房的和諧性，增加病患之間關(guān)心與關(guān)護(hù)，使大家能夠共同積極地面對(duì)病痛［3-4］。1.3觀察指標(biāo)對(duì)所有患者采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)測(cè)患者的焦慮和抑郁情況。采取滿意度調(diào)查問卷的形式評(píng)測(cè)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，其中患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由非常滿意加滿意構(gòu)成。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用專業(yè)

7、的SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x-±s)表示，以t值作為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1通過數(shù)據(jù)對(duì)比分析，觀察組在SAS、SDS兩項(xiàng)自量測(cè)評(píng)中明顯優(yōu)于對(duì)照組，心理干預(yù)前觀察組，P〉0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心理干預(yù)后觀察組SAS、SDS數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，P<0.05差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)分析見表1。2.討論骨結(jié)核病患者在臨床中出現(xiàn)的常見癥狀有肢體功能障礙、肌肉蔞縮、及疼痛。由于治療的長(zhǎng)期性，癥狀的反復(fù)發(fā)

8、作會(huì)讓患者產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，如緊張、恐慌、焦慮、失望等，進(jìn)而發(fā)展出諸多心理問題如焦慮、抑郁等問題，從而影響到臨床的醫(yī)療依從性和術(shù)后康復(fù)［5】。在本研究中，通過患者的SAS、SDS自測(cè)量表，能夠看出常規(guī)護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上緩解患者的心理問題，但通過心理干預(yù)能夠更明顯解決患者的心理問題，效果更好。而通過患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查也能夠看出心理干預(yù)實(shí)施后，患者的滿意度明顯的提高了，從側(cè)面也能夠說明心