綜合干預(yù)對心臟介入治療患者負(fù)性心理的影響研究

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1、綜合干預(yù)對心臟介入治療患者負(fù)性心理的影響研究李遠(yuǎn)蓿四川省涼山卅第一人民醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)四川涼山615000【摘要】目的:探討與分析綜合干預(yù)對心臟介入治療患者負(fù)性心理的影響研究?方法:選擇2013年1月~2014年1月期間來我院就診的冠心病擇期手術(shù)患者100例，采用信封法隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后的心理變化?結(jié)果干預(yù)組干預(yù)后第1周、第2周、第4周SAS評分明顯低于對照組，經(jīng)比較(P<0?05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?干預(yù)組干預(yù)后第1周、第2周、第4周SDS評分明顯低于對照組，經(jīng)比較(PV0?05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?干預(yù)組

2、干預(yù)后第1周、第2周、第4周SCL-90各因子得分明顯低于對照組，經(jīng)比較(PV0?05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?結(jié)論綜合干預(yù)能改善心臟介入治療患者的不良心理情緒,確保其心理情緒穩(wěn)定，利于預(yù)后.【關(guān)鍵詞】帕羅西汀；黛力新；心血管內(nèi)科；焦慮；抑郁【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1001—5302(2015)09—0628—02焦慮、抑郁心理障礙在冠心病患者中普遍存在,心臟介入治療作為一個應(yīng)激源其會加重患者的焦慮、抑郁情緒，而焦慮、抑郁情緒會直接影響到患者的預(yù)后[1]?為了消除心臟介入治療患者焦慮、抑郁心理障礙，改善患者預(yù)后，本文對我院50例心臟介入治療患者予以綜合護理

3、干預(yù),結(jié)果療效滿意，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1?1臨床資料選擇2013年1月-2014年1月期間來我院就診的冠心病擇期手術(shù)患者100例,其中勢62例，女38例;年齡45-78歲,平均年齡(55.63±8.75)歲;受教育程度:大專以上25例，小學(xué)~高中54例，文盲21例;手術(shù)類型:冠狀動脈造影及支架植入術(shù)71例，射頻消融術(shù)7例，永久性心臟起搏器植入術(shù)22例.采用信封法將100例患者隨機分為對照組與實驗組兩組海組各50例，兩組患者的臨床資料經(jīng)比較,(P>0.05)具有可比性.1?2護理方法對照組予以常規(guī)護理，包括向患者介紹病區(qū)環(huán)境，向患者及家屬講解手術(shù)的目的及意義,

4、協(xié)助患者完善相關(guān)輔助檢查，做好藥物過敏試驗及講解術(shù)后床上排便的重要性?干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)，護理措施如下:(1)心理干預(yù):醫(yī)護人員應(yīng)以熱情的態(tài)度，親切的語言拉近護患關(guān)系之間的距離,多主動的與患者接觸，了解患者心理所需及動向，通過講解成功案例來降低不良心理情緒對患者的影響，告知患者心理情緒穩(wěn)定對疾病的更要性?增加戰(zhàn)勝疾病的信心?醫(yī)護人員還需多與患者家屬溝通，予以情感上的支持和安慰，生活上的關(guān)心和照顧,從而讓家屬將積極生活的信心傳遞給患者.(2)認(rèn)知干預(yù):向患者及家屬講解心臟病介入治療的基礎(chǔ)知識，提高患者對手術(shù)的認(rèn)識，讓患者產(chǎn)生安全感能更好的配合手術(shù)?講述術(shù)后可能發(fā)

5、生的不適，并告知患者相關(guān)的預(yù)防處理知識，利于患者術(shù)后的恢復(fù)?(3)行為干預(yù):采用音樂療法、放松療法來幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)?咅樂療法:選擇慢節(jié)奏咅樂，如古典咅樂、民樂等曲0,該類曲目旋律輕柔，意境優(yōu)美,具有良好的放松身心的效果?每晚安靜時聆聽，時間為一小吋,音量為50-70分貝?放松療法:在溫度適中、安靜的環(huán)境中，患者選擇舒適姿勢，平靜休息10min后，放松全身肌肉，用鼻吸氣，調(diào)整呼吸，每次30min,每日2次.1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、癥狀自評量表(SCL-90)對兩組患者心理進(jìn)行評定，評定時間分別為干預(yù)前(W0)、干預(yù)后第1周(W1)、

6、干預(yù)后第2周(W2)、干預(yù)后第4周(W4).1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量數(shù)據(jù)以(X±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果2.1SAS評分干預(yù)組干預(yù)前SAS評分與對照組相比(P>0?05).干預(yù)組干預(yù)后第1周、第2周、第4周SAS評分明顯低于對照組，經(jīng)比較(P<0?05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?見表1.表1兩組患者治療前后SAS評分比較（分）3討論冠心病是一種身心疾病，患者多伴有不同程度的心理情緒障礙，其中以焦慮、抑郁為主?趙曼等［2］人表明三甲綜合醫(yī)院心內(nèi)科門診患者焦慮

7、抑郁癥狀總發(fā)生率高達(dá)42?5%.余道友等［3］人調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年冠心病患者中26?8%存在焦慮,32.9%存在抑郁心理,口老年冠心病患者焦慮、抑郁評分成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0?352,P<0?05?本研究中，兩組患者護理前SAS、SDS及SCL—90各因子評分均高于臨界值，說明冠心病患者存在明顯的不良心理情緒與上述文獻(xiàn)結(jié)果一致.心臟介入治療雖具有高效、微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但心臟介入作為一個應(yīng)激源對患者來說是一種強烈的心理刺激［4］?孔林芳等［5］人調(diào)查發(fā)現(xiàn)支架植入術(shù)后的冠心病病人中焦慮、抑郁發(fā)生