小兒重癥肺炎臨床護(hù)理分析

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1、小兒重癥肺炎臨床護(hù)理分析童鐘廣丙南寧市上林縣婦幼保健院530500【摘要】目的：探究提高小兒重癥肺炎康復(fù)率的護(hù)理措施，降低小兒死亡率，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗。方法：回顧分析我院自2012年1月?2012年12月收治的86例小兒重癥肺炎患者的臨床資料，探尋小兒重癥肺炎患者的最佳的護(hù)理措施。結(jié)果：對重癥肺炎患兒密切觀察病情，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、輸液護(hù)理、發(fā)熱的護(hù)理、呼吸道護(hù)理等系統(tǒng)護(hù)理后，患兒病情明顯改善，86例中有83例治愈出院，3例好轉(zhuǎn)出院，平均住院時間為7.40&plUsmn;6.59天。結(jié)論：通過系統(tǒng)的綜合護(hù)理后，重癥肺炎患兒癥狀可以明

2、顯好轉(zhuǎn)，保證了治療的有效進(jìn)行，患兒及家屬滿意度較高?！娟P(guān)鍵字】小兒；重癥肺炎；護(hù)理重癥肺炎是嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病，病情危重，易發(fā)生DIC、休克，處理不及時會導(dǎo)致死亡。小兒因其免疫力低下，重癥肺炎病情發(fā)展迅速，若合并中毒性腦病、酸堿平衡紊亂、心力衰竭等時患兒的死亡率極高。在治療小兒重癥肺炎時，除了有效及時的治療外，積極的護(hù)理措施也必不可少，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對降低患兒死亡率起著重要作用［1］。在患兒的治療過程中密切觀察病情，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、發(fā)熱的護(hù)理、呼吸道護(hù)理等系統(tǒng)護(hù)理，可以顯著提高患兒治愈率，降低了其死亡率。現(xiàn)選取我院自2012

3、年1月?2012年12月收治的86例小兒重癥肺炎患者的臨床資料，以探究小兒重癥肺炎患者的最佳的護(hù)理措施，現(xiàn)將臨床護(hù)理經(jīng)驗報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2012年1月?2012年12月收治的86例小兒重癥肺炎患者的臨床資料，其中男孩50例，女孩36例，年齡在0.5?9歲之間，平均年齡為3.24±6.90歲。病程1?14天，平均病程4.39±6.02天。86例患兒均符合小兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院吋均脊發(fā)熱、呼吸頻率改變、咳嗽等癥狀。1.2方法1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理①環(huán)境：保持病室環(huán)境安靜、清潔

4、，為患兒提供良好的休息環(huán)境。病室溫濕度應(yīng)適宜，以利于患兒呼吸。做好保暖，盡量避免探視，以防交叉感染。②皮膚護(hù)理：保證患兒皮膚清潔，定吋更換床上用品及患兒衣物，認(rèn)真做好沐浴、擦拭等，操作過程應(yīng)輕柔，患兒皮膚一旦出現(xiàn)壓痕、水腫脫水、皮疹等不良癥狀時，應(yīng)立即分析原因，并采取相應(yīng)護(hù)理措施［2］。③體位：一般采取頭高側(cè)臥位，如果患兒呼吸困難及腹脹明顯，應(yīng)采取半臥位，以利于呼吸及分泌物排泄。定時翻身拍背，盡量減少患兒哭鬧，降低其耗氧量。④飲食護(hù)理:給予患兒高維生素、高熱量易消化的流質(zhì)半流質(zhì)飲食。進(jìn)食果汁、米湯等，禁忌辛辣、油膩飲食。1.2.

5、1密切觀察病情護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒生命體征等病情變化，主要為體溫、呼吸、心率、血壓、意識狀況等變化，如果出現(xiàn)意識障礙、呼吸急促、心率增快、血壓先升后降時，應(yīng)警惕呼吸衰竭出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)煩躁、大汗淋漓、U唇面色發(fā)鉗，可能為痰液阻塞了呼吸道，需要立即進(jìn)行吸痰，并給氧吸入。若患兒出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，如嗜睡、昏迷、雙眼凝視、顱內(nèi)壓增高等，提示發(fā)生中毒性腦病，遵醫(yī)囑給予脫水劑，如果患兒有驚厥癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)靜。若患兒出現(xiàn)呼吸閑難，呼吸頻率〉60次/min，心率突然加快大于180次/min,肝臟增大，煩躁等，提示合并出現(xiàn)了心力衰竭，應(yīng)立

6、即通知醫(yī)師，減慢輸液滴速，將患兒置于半臥位，床邊備好等急救藥物。1.2.2呼吸道護(hù)理給患兒取半臥位或?qū)⒒純罕?，?jīng)常為患兒翻身拍背，更換體位。為了保持呼吸道通暢，應(yīng)在床頭備吸痰裝置，痰液無法咳出吋給患兒吸痰，痰液粘稠者給予超聲霧化吸入后叩背排痰。霧化的藥物依據(jù)病情調(diào)節(jié)，霧化吋應(yīng)注意：霧化前先停止氧氣吸入，患兒采取側(cè)臥位、半臥位或坐位，禁忌仰臥位，以防降低肺活量，出現(xiàn)煩躁、呼吸閑難等。霧化后應(yīng)立即給予吸痰或叩背排痰。如果霧化過程中患兒出現(xiàn)了煩躁、氣促、嘔吐、頻繁咳嗽等要及吋停止吸入并給予氧氣吸入。因為夜間呼吸道的分泌物易堆積，晨起

7、時吸痰更利于改善通氣［3】。1.2.3輸液護(hù)理靜脈輸液為患兒補(bǔ)液、用藥的重要途徑。在輸液過程中穿刺動作應(yīng)盡量做到準(zhǔn)確無痛穿刺，避免破壞損傷血管。嚴(yán)格控制輸液的速度，滴速宜控制在10?20滴/min，以免滴速過快引起心力衰竭。最好使用輸液泵，保持勻速滴入，將滴速調(diào)整為15?20ml/ho患兒若存在較嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂，需及吋進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，并準(zhǔn)確地記錄24h出入量。掌握藥物的配伍禁忌、藥物間療效影響及藥量和液量，密切觀察患兒用藥前、中、后的反應(yīng)及冇無輸液反應(yīng)等。1.2.4發(fā)熱護(hù)理重癥肺炎患兒均會奮發(fā)熱癥狀，持續(xù)的高熱會引起抽搐，嚴(yán)重

8、者會出現(xiàn)呼吸閑難，易引發(fā)室息。應(yīng)密切測量記錄患兒的體溫，首先選擇物理降溫，如溫水擦浴、頭部的冷敷、環(huán)境降溫或冰凍輸液等，如果患兒伴有煩躁、哭鬧，可泣用10%的水合氯醛進(jìn)行保留灌腸，減少患兒哭鬧，降低機(jī)體耗氧量。若物理降溫效果不明顯，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，注意觀察