健側(cè)入路行經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)的臨床療效評價(jià)

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1、健側(cè)入路行經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)的臨床療效評價(jià)王治兵(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗第二醫(yī)院骨科016064)【摘要】目的：對健側(cè)入路行經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)的臨床療效進(jìn)行探討。方法：資料隨機(jī)選取2012年11月?2013年11月我院收治的腰椎間盤突出患者62例，對患者進(jìn)行健側(cè)入路行經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療，并對臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：62例患者均穿刺成功，沒有祌經(jīng)、血管、腸道的損傷現(xiàn)象發(fā)生。對患者進(jìn)行手術(shù)的時間通常在30-55min,住院時間最好是9-14d,手術(shù)之后隨訪患者半年，用Nakai分級，手術(shù)效果為優(yōu)的患

2、者有32例，良好20例，一般8例，差2例，其中優(yōu)良率為83.87%。結(jié)論：健側(cè)入路行經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)，對醫(yī)治腰椎間盤突出疾病是比較好一種治療方法，且術(shù)后患者并發(fā)癥較小，恢復(fù)得比較快，創(chuàng)傷也較小，值得在臨床中推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)臨床療效【中圖分類號】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)12-0181-01臨床中比較常見的腰腿疼痛疾病是腰椎間盤突出，該病在國內(nèi)的發(fā)病率比較高，特別是青壯年，其發(fā)病率約為4.5%。在臨床治療中，可以運(yùn)用手術(shù)治療與保守治療的方法來對患者

3、進(jìn)行治療。采用健側(cè)入路行經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療，其手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)之后的并發(fā)癥較少，患者的治療效果更好。木文主要就健側(cè)入路行經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)的臨床療效進(jìn)行了評價(jià)，現(xiàn)作報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料資料隨機(jī)選取2012年11月?2013年11月我院收治的腰椎間盤突出患者62例，并將其作為研宄的對象，對患者進(jìn)行健側(cè)入路行經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療。男性患者34例，女性患者28例；年齡在27?68歲之間，平均年齡為(47.5±3.24)歲，病程最短的為4個月，最長為16年，平均病程為(1

4、0&plUsmn;2.64)年。患者在入院吋，都說腰腿經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，下肢麻木、跛行、放射痛、感覺皮膚異常。ii患者曾經(jīng)均接受過保守的治療，但效果并不是十分明顯。1.2治療方法(1)手術(shù)前的準(zhǔn)備：在進(jìn)行手術(shù)之前給患者講解手術(shù)的具體操作方法、過程，以解除患者心理的壓力。在手術(shù)前30分鐘給患者肌注lOOmg魯米那鈉，并對腸道進(jìn)行排空。(2)手術(shù)過程中的操作：取患者的健側(cè)側(cè)臥部位，通過X線來對病人的結(jié)腸和靶椎間盤后四分之一的解剖關(guān)系進(jìn)行觀察，且在腋后線和腋前線間選擇出經(jīng)皮的穿刺點(diǎn)，并進(jìn)行明確的標(biāo)注。還要對患者穿刺部位的皮膚進(jìn)行

5、常規(guī)消毒，用2%的利多卡因?qū)植窟M(jìn)行麻醉，之后，在冋吸的狀態(tài)下，用空心針對患者靶椎間盤后四分之一處進(jìn)行穿刺，在逐級插入擴(kuò)張?zhí)坠埽屍涑蔀閮?yōu)質(zhì)的手術(shù)通道。利用環(huán)踞來切開纖維環(huán)，用髓核鉗對患者椎間盤突出部位中的髓核進(jìn)行反復(fù)的鉗取，接著給髓核進(jìn)行沖洗、負(fù)壓吸收。最后，在工作套管里注入0.2g左氧氟沙星，確定沒有錯誤之后，就可以把工作套管拆除，再用創(chuàng)可貼把創(chuàng)口覆蓋好。(3)手術(shù)后的處理：手術(shù)完成之后，患者應(yīng)該以自由體位，臥床3-5d,iL要對患者進(jìn)行常規(guī)的靜脈滴注2g頭孢西丁，需要治療2-3d。還必須在手術(shù)之后的半個月內(nèi)對腰背

6、肌進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘豢梢跃米?。一個月之后，患者還必須加強(qiáng)腰部功能與下肢的鍛煉，使患者可以得到康復(fù)［1】。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)治療效果為優(yōu)：病患的體征與臨床癥狀完全消失，進(jìn)行手術(shù)之后能夠正常工作。良好：手術(shù)之后，患者的體征與癥狀基本上消失，在過度活動或勞累后會有下肢酸脹、腰部酸痛的情況，能夠進(jìn)行日常工作。一般：患者的體征與癥狀得到明顯的改善，但是仍然冇輕度的下肢不適、腰部酸疼情況出現(xiàn)，能夠進(jìn)行輕度的體力活動。差：患者的體征與癥狀沒有得到有效改進(jìn)，且不可以進(jìn)行正常的工作。1.結(jié)果62例患者均穿刺成功，沒有神經(jīng)、血管、腸道的損傷現(xiàn)

7、象發(fā)生。對患者進(jìn)行手術(shù)的吋間通常在30-55min，住院吋間最好是9-14d,手術(shù)之后隨訪患者半年，用Nakai分級，手術(shù)效果為優(yōu)的患者有32例(51.61%)，良好20例(32.26%)，一般8例(12.90%),差2例(3.2%),其中優(yōu)良率為83.87%。2.討論治療腰椎間盤突出比較好的一種方法健側(cè)入路行經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù),其可以降低患者腰椎間盤的壓力，讓突出的髓核部位冋納，使患者神經(jīng)組織的壓迫得到減少，從而達(dá)到手術(shù)治療B的。通過對多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，該手術(shù)方法對于沒有破裂的普通腰椎間盤突出疾病有顯著的治療效

8、果；特別是年齡較小的患者，治療效果尤為明顯，但對于腰椎間盤破裂了的患者卻不適用。在進(jìn)行腰椎間盤髓核的摘除手術(shù)吋，醫(yī)生必須具奮豐富的手術(shù)解剖知識與精湛、熟練的操作技巧，依據(jù)患者的具體情況，仔細(xì)的開展手術(shù)操作，從而使患者的體征與并發(fā)癥可以得到減少，使患者病情得到改善。在進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)吋，必須注意：①手術(shù)之前一定要進(jìn)行腸道方面的準(zhǔn)備，方便