急性腦梗死的ct腦灌注成像分析

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1、急性腦梗死的CT腦灌注成像分析肖古華1　陳寶芝2　姜曉燕11.青島市膠州中心醫(yī)院，山東膠州　266300；2.膠州市三里河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東膠州　266300[摘要]目的對(duì)CT腦灌注成像技術(shù)診斷急性腦梗死的價(jià)值進(jìn)行探討。方法選擇該院于2014年1月—2014年8月期間收治的急性腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，該組患者均在1周內(nèi)經(jīng)CT平掃并復(fù)查確診為腦梗死；患者入院后均在6h內(nèi)進(jìn)行接受16層螺旋CT腦灌注成像，比較分析健側(cè)正常區(qū)、半暗帶區(qū)及腦梗死區(qū)的影像。結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)、計(jì)算CT腦灌注成像數(shù)據(jù)可知，在CBF、CBV及

2、MTT的平均值方面，腦梗死區(qū)與健側(cè)區(qū)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死區(qū)域、半暗帶區(qū)及健側(cè)區(qū)的CBV和MTT平均值呈逐漸下降趨勢(shì)，而CBF成上升趨勢(shì)。結(jié)論急性腦梗死可利用16層螺旋CT進(jìn)行診斷，早期診斷效果良好，可為治療提高準(zhǔn)確的影像依據(jù)。[.jyqkLNaCL（0.9%），待碘劑隨腦血管分散，并達(dá)到峰值時(shí)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描（同步），主要區(qū)域?yàn)椋耗X梗死區(qū)域、半暗帶區(qū)及健側(cè)區(qū)[2]。動(dòng)態(tài)掃描數(shù)據(jù)傳入工作站后，由?？漆t(yī)生通過(guò)腦灌注專業(yè)分析軟件完成圖像的數(shù)據(jù)分析工作。評(píng)估內(nèi)容為主要區(qū)域的血容量、血流量及平均

3、通過(guò)時(shí)間等[3]。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)估腦灌注分析軟件所得數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)指標(biāo)為腦梗死區(qū)域、半暗帶區(qū)及健側(cè)區(qū)的CBV（血容量）、MTT（平均通過(guò)時(shí)間）、CBF血流量。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該研究所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果如表1所示，通過(guò)統(tǒng)計(jì)、計(jì)算CT腦灌注成像數(shù)據(jù)可知，在CBF、CBV及MTT的平均值方面，腦梗死區(qū)與健側(cè)區(qū)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腦梗死區(qū)域、半暗帶區(qū)及健側(cè)區(qū)的CBV和MTT平均值呈逐漸下

4、降趨勢(shì)，而CBF成逐漸上升趨勢(shì)。3討論在腦梗死的臨床診斷中，MRI和CT常規(guī)掃描等檢查手段都不能準(zhǔn)確、迅速的判斷病灶位置，這為腦梗死的早期治療帶了一定的困擾。同時(shí)，利用CT常規(guī)掃描也無(wú)法清晰區(qū)分半暗帶和梗死區(qū)域，所以無(wú)法準(zhǔn)確的控制溶栓治療用藥情況。近年來(lái)，隨著腦灌注呈像技術(shù)的發(fā)展。利用CT腦灌注成像檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值逐漸被臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，CT腦灌注成像已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腦血管疾病診斷中[4]。該研究中統(tǒng)計(jì)、分析了CT腦灌注成像數(shù)據(jù)，顯示在CBF、CBV及MTT的平均值方面，腦梗死區(qū)與健側(cè)區(qū)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P<0.05），因此，可以通過(guò)數(shù)據(jù)可以直接區(qū)分病灶部位和健康的區(qū)域。從表1數(shù)據(jù)還可以發(fā)現(xiàn)，半暗帶區(qū)與健側(cè)區(qū)、腦梗死在CBF、CBV及MTT的平均值方面，也存在顯著差異，可見(jiàn)半暗帶區(qū)可與其他兩區(qū)域準(zhǔn)確的區(qū)分開(kāi)來(lái)。此外，通過(guò)該研究分析數(shù)據(jù)變化發(fā)現(xiàn)，腦梗死區(qū)域、半暗帶區(qū)及健側(cè)區(qū)的CBV和MTT平均值呈逐漸下降趨勢(shì)，而CBF成逐漸上升趨勢(shì)。通過(guò)捕捉像素間數(shù)據(jù)的變化，可以繪制成一條變化曲線，而通過(guò)分析軟件，結(jié)合腦血管狹窄程度與時(shí)間－密度曲線之間關(guān)系，將多條曲線進(jìn)行合并，就可以獲知腦梗死區(qū)域的位置和大小。近年來(lái)，我國(guó)國(guó)內(nèi)

6、對(duì)CT腦灌注檢查的研究較多，胡振洲，黃玉芳等所作相關(guān)研究也顯示CT腦灌注檢查對(duì)急性腦梗死的診斷較為準(zhǔn)確，研究結(jié)果顯示掃描所得數(shù)據(jù)可敏感的發(fā)現(xiàn)血流灌注減少的變化，與該研究結(jié)果相符[5]。由此可知，CT腦灌注成像對(duì)急性腦梗死的診斷價(jià)值較高。CT腦灌注成像的原理是通過(guò)追蹤對(duì)比劑的位置，從而完成對(duì)選定層面的掃描。由于腦梗死發(fā)生后，病灶腦組織性質(zhì)發(fā)生一定的變化，所以對(duì)比劑通過(guò)各部分腦組織時(shí)，擴(kuò)散的形態(tài)、密度也不盡相同，因此，掃描圖像的像素密度也不盡相同[6]。通過(guò)追蹤、統(tǒng)計(jì)每個(gè)掃描像素密度，可為分析其變化情況提供準(zhǔn)確的依據(jù)，

7、通過(guò)專業(yè)分析軟件對(duì)密度與時(shí)間變化曲線進(jìn)行重建和模擬，各種灌注圖像就可建立起來(lái)[7]。由于腦灌注成像進(jìn)行了全面的數(shù)據(jù)分析，所以其準(zhǔn)確性較高，可較為精確的定位病灶部位和半暗帶，從而彌補(bǔ)了MRI和常規(guī)CT準(zhǔn)確性不足的缺點(diǎn)[8]。CT腦灌注檢查對(duì)血流灌注減少的變化非常敏感，因此，可作為急性腦梗死早期診斷的方法，從而便于迅速確定梗死部門(mén)，盡快進(jìn)行溶栓治療，減少患者死亡率和致殘率，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。該研究對(duì)CT腦灌注檢查成像研究較為有效，未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域研究，希望通過(guò)研究提高腦梗死早期診斷準(zhǔn)確率。[..