痰涂片抗酸桿菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制

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1、痰涂片抗酸桿菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制石曉霞（吉林省東遼縣結(jié)核病防治所吉林東遼136600）【中圖分類號】R446.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）2-0398-01痰涂片抗酸桿蘭檢驗主要用于對肺結(jié)核病人的診斷、化療效果評價及為流行病學(xué)疫情評價服務(wù)，其檢驗的質(zhì)量保證對于持續(xù)提高實驗室痰涂片抗酸桿菌檢驗的工作效率和可信性非常重要。質(zhì)量保證氈括室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)量評佔及質(zhì)量提高，其中室內(nèi)質(zhì)控是質(zhì)量保證的基礎(chǔ)?？顾釛U菌痰涂片檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制括：實驗室內(nèi)部的操作規(guī)程、設(shè)備及耗材，痰標(biāo)木收集、染色液

2、制備、涂片制備和染色、顯微鏡維護、顯微鏡鏡檢結(jié)果登記和報告以及痰片保存等整個過程的內(nèi)部檢查及監(jiān)測。具體操作如下:1標(biāo)木的收集1.1容器用直徑4cm高度2cm的蠟紙盒收集痰標(biāo)木，盒上標(biāo)明病人姓名、H期編號和容器序號1、2、3（1為當(dāng)H即時痰，2為夜間痰，3為次H晨痰）。1.2痰標(biāo)木性質(zhì)干酪痰、血痰、粘液痰為合格標(biāo)木、唾液或口水除照常進行涂片檢查外，應(yīng)要求患者重新送檢。1.3初診病人收集3份痰標(biāo)木（當(dāng)日即時痰、夜間痰和次H晨痰），隨訪病人或治療中病人按期每次收集2份痰標(biāo)木（夜間痰及次日晨痰）。1.4不能當(dāng)日及時涂片

3、檢查的標(biāo)木置于4°C冰箱保存，注意防止痰液干澗或污染。2抗酸染色液制備2.1配制染色液的實驗室必須按標(biāo)準(zhǔn)濃度和步驟配制染色液，實驗室要有染色液制備配方和配制記錄。2.2染色液試劑瓶需標(biāo)明染色液名稱、濃度和制備時間。2.3染色液置于棕色瓶或不透明塑料瓶內(nèi)存放，避光保存。2.4每次制備一批新的染色液后，需使用未經(jīng)染色的已知陽性和陰性涂片進行染色鏡檢，并記錄結(jié)果，以保證染色液的質(zhì)量。3涂片制備3.1新載玻片應(yīng)經(jīng)95%乙醇脫脂，無劃痕。3.2—張載玻片只能涂抹一份痰標(biāo)本，且一次性使用，不可重復(fù)使用。3.3鉛筆在磨砂面玻

4、片的磨砂面上注明實驗序號及標(biāo)本序號，若使用無磨砂面的玻片，則使用玻璃刻刀在玻片一端的1/3處進行標(biāo)注。3.4取大約0.05ml痰標(biāo)本，在玻片正面右側(cè)2/3的中央處均勻涂抹面積為10×20mm的卵圓形痰膜。3.5將已干燥的玻片放置在報紙上，如果透過痰膜不能分辨報紙上的5號字，則表明該玻片涂抹過厚。4染色4.1肉眼觀察染色后的痰膜應(yīng)呈均勻亮藍(lán)色，無紅色斑塊。4.2染色后的痰膜脫落部分應(yīng)小于整個涂抹面積的10%。5鏡檢5.1嚴(yán)禁油鏡頭直接接觸涂片上的痰膜。5.2按照結(jié)果報告的標(biāo)準(zhǔn)仔細(xì)觀察足夠的視野數(shù)。5.

5、3每個工作日每名鏡檢人員的涂片閱讀量不應(yīng)超過25張。5.4連續(xù)閱讀10-12張涂片后，休息20分鐘左右。5.5至少抽查10%當(dāng)日涂片，填寫室內(nèi)質(zhì)量控制登記表。痰涂片鏡檢室內(nèi)質(zhì)量控制記錄表年月6登記報告6.1登記前反復(fù)核對檢驗單、標(biāo)本盒、涂片上的標(biāo)注。6.2檢驗后的每一張涂片結(jié)果應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)確記錄在實驗室登記本上。6.3結(jié)果報告應(yīng)及時發(fā)出，以便盡早為臨床提供診斷依據(jù)。7痰涂片保存7.1鏡檢后及吋用檫鏡紙輕輕在涂片上揭取數(shù)次，徹底去除玻片上的鏡7.2再次核對登記本與涂片的實驗序號是否一致。7.3涂片上禁止標(biāo)記鏡檢的陰

6、、陽性結(jié)果。7.4涂片按實驗室登記本序號連續(xù)排列，存放在玻片盒內(nèi)。7.5裝滿涂片的玻片盒需用標(biāo)簽注明涂片序號區(qū)間及日期以便查看。室內(nèi)質(zhì)控是抗酸菌痰涂片鏡檢非常重要的質(zhì)量保證基礎(chǔ)，做好室內(nèi)質(zhì)控才能更好的保障檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度，更好的服務(wù)于病人，為傳染病防治提供可靠的檢驗結(jié)果，希望它不斷的被完善、改進。