健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的實(shí)施與體會(huì)

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1、健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的實(shí)施與體會(huì)安國峰（河南鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院474250）【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）47-0277-02【摘要】糖尿病（DM）是一種常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，已成為世界性公共衛(wèi)生問題。木院貫徹預(yù)防為主的醫(yī)療政策，對糖尿病患者開展健康教育，以提高患者對糖尿病的認(rèn)知水平，減弱依從行為，減輕病情發(fā)展。實(shí)踐證明，規(guī)范的健康教育可以提高患者對糖尿病的認(rèn)知水平，改善不良行為，有利于控制血糖水平?！娟P(guān)鍵詞】健康教育護(hù)理糖尿病糖尿?。―M）是一種常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，嚴(yán)

2、重威脅人類健康，已成為世界性公共衛(wèi)生問題。近年來，我國糖尿病患者也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。越來越多的醫(yī)護(hù)人員開始關(guān)注護(hù)理和健康教育對糖尿病患者的影響，健康教育可減輕或減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的生活質(zhì)量。我院2010年3月?2012年3月嘗試對糖尿病患者實(shí)施健康教育，獲得了良好預(yù)期，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料選擇2010年3月?2012年3月在我院門診就診的II型糖尿病患者100例，其中男52例，女48例，年齡41?71歲，年齡平均46.2歲；病程最短1年，最長10余年，病程平均6.7年。各例臨床癥狀相似，病情嚴(yán)重程度相似，均無顯著差異。

3、2方法2.1健康教育評估2.1.1評估知識(shí)水平運(yùn)用開放性交談或問卷的方法，了解病人及家屬的受教育狀況，認(rèn)知水平以及對糖尿病的認(rèn)識(shí)程度。2.1.2評估心理狀況通過開放性交談，了解患者對疾病的心理承受能力，觀察病人情緒是否穩(wěn)定，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，家庭系統(tǒng)支持狀況等。2.1.3評估不良習(xí)慣通過開放性交談，了解患者日常飲食習(xí)慣，用藥狀況，運(yùn)動(dòng)狀況和血糖的自我監(jiān)測狀況等。2.2健康教育措施宣傳糖尿病知識(shí)。發(fā)放糖尿病防病手冊，介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)理、分型、癥狀表現(xiàn)以及如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，宣傳國內(nèi)外糖尿病治療的進(jìn)展情況。宣教語言要通俗易懂，內(nèi)容簡潔明了

4、，宣教吋間間隔不宜太長，針對患者不正確的認(rèn)識(shí)及吋加以糾正。特別是糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理易被忽視，應(yīng)引起重視［1】。飲食指導(dǎo)。讓患者明白科學(xué)膳食對于糖尿病治療的重要性。要根據(jù)患者的年齡、體重、疾病狀況等，幫助患者測算每日所需熱量，用簡易公式計(jì)算出理想體重酒想體重(kg)=身高(cm>-105,然后根據(jù)理想體重計(jì)算總熱量［2］。在尊重患者飲食喜好的基礎(chǔ)上，制定每日食譜，制作成飲食卡，督促患者自覺執(zhí)行飲食計(jì)劃，家屬每日記錄實(shí)施情況，護(hù)士定期檢查。要改變不良膳食習(xí)慣，多食含粗纖維的食物，限制動(dòng)物脂肪的攝入。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。要讓患者明白運(yùn)動(dòng)可以改善糖代

5、謝，減少胰島素的需要量。根據(jù)病人的體能狀況，結(jié)合病人的運(yùn)動(dòng)喜好，制定適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，督促實(shí)施。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施前要進(jìn)行身體檢査，確保無不適指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，強(qiáng)度逐漸增人，出現(xiàn)不適癥狀吋，立即停止。運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，慢跑、太極拳、乒乓球、爬樓梯等，都是適合的運(yùn)動(dòng)方式。心理指導(dǎo)。首先要加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，爭取患者信任，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾患，接受疾患現(xiàn)實(shí)，平復(fù)患者可能出現(xiàn)的焦慮、畏懼、悲觀等不良情緒，在穩(wěn)定患者情緒的前提下，引導(dǎo)患者及吋復(fù)診。自我監(jiān)測血糖。教會(huì)患者自我監(jiān)測血糖、尿糖，并及吋記錄，積極預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)士不定吋進(jìn)行血糖監(jiān)測，確定監(jiān)測情

6、況。教會(huì)患者普通胰島素注射，學(xué)會(huì)消毒和保存。服藥指導(dǎo)。對常見的降糖藥加強(qiáng)宣傳，讓患者了解不同藥物的作用機(jī)理，告誡病人不要隨意停藥、換藥，要遵醫(yī)囑服藥，不要自行改變藥劑量。在記錄卡上，隨時(shí)記錄用藥情況、飲食情況和不良反成，以便復(fù)診吋醫(yī)生能正確評估病情。3評價(jià)與效果健康教育效果評價(jià)方法：采用問卷調(diào)查和隨機(jī)抽查相結(jié)合的評價(jià)方法。對比健康教育前后患者的變化，主要包括：對糖尿病知識(shí)了解情況，心理穩(wěn)定狀況，不良飲食行為改變情況，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況，血糖自我監(jiān)測記錄情況和堅(jiān)持用藥情況等。參加健康教育的患者普遍情緒穩(wěn)定，樂觀向上，能正確認(rèn)識(shí)疾病本身，對

7、糖尿病的認(rèn)知水平明顯提高，普遍了解相關(guān)知識(shí)，并冇一半以上的患者通過網(wǎng)絡(luò)、收音機(jī)、光碟、書籍等主動(dòng)學(xué)相關(guān)知識(shí)；能主動(dòng)控制膳食熱量，改變不良飲食習(xí)慣；大多數(shù)能按時(shí)實(shí)施運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)；tl常生活中能落實(shí)血糖的自我監(jiān)測與管理，堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥。科學(xué)飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持用藥、自我監(jiān)測血糖和管理的人數(shù)有了顯著增加。4體會(huì)糖尿病致殘率較高，是一種常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以慢性高血糖為主要共同特征的代謝異常綜合征［3】。患者血糖長期過高，會(huì)造成組織器官的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷。健康教育的S的是使患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，改變患者不良的行為，主

8、動(dòng)參與治療過程。實(shí)行健康教育，是醫(yī)院治療措施的旮益延伸，保持了治療的連續(xù)性。實(shí)施健康教育后，患者對糖尿病知識(shí)的了解情況，心理穩(wěn)定狀況，不良飲食行為改變情況，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況，血糖自我監(jiān)測記錄情況和堅(jiān)持用藥情況等明顯高于教