糖尿病患者健康教育的實(shí)施與體會(huì)

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1、糖尿病患者健康教育的實(shí)施與體會(huì)張曉南(木溪市木鋼總醫(yī)院內(nèi)分泌病房遼寧木溪M7000)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)34-0358-01糖尿病是終身疾病，除飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療外，糖尿病患者的健康教育至關(guān)重要。2012年我病房開(kāi)設(shè)健康宣教室，每日午后定時(shí)為糖尿病患者開(kāi)設(shè)健康教育講課，幫助患者掌握更多的知識(shí)和技能，對(duì)愿意參與隨訪的患者定期隨訪，找出患者病情控制不良的原因，提出指導(dǎo)意見(jiàn)或轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)牛調(diào)整治療方案，從而幫助患者達(dá)到良好的自我管理

2、和自我控制，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。工作開(kāi)展以來(lái)，取得良好的效果，總結(jié)如下。1、健康教育的實(shí)施病房的糖尿病教育師每日午后14點(diǎn)在健康宣教室內(nèi)為患者做糖尿病相關(guān)知識(shí)講解，課程分為5方面：1丄胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)：胰島素是糖尿病治療的常用藥物，規(guī)范的注射技術(shù)同胰島素劑型的選擇、用量的調(diào)整一樣重要。教育中我們會(huì)從胰島素的分類講起，逐一講解短、中、長(zhǎng)效胰島素的特點(diǎn)、起效、高峰和持續(xù)時(shí)間，然后過(guò)渡到胰島素注射裝置，向患者介紹胰島素注射器、注射筆的使用方法，胰島素注射部位的選擇，消毒液的選擇和注意事項(xiàng)，胰島素的存儲(chǔ)

3、，使用胰島素的不良反應(yīng)等。對(duì)于出院后需自我注射胰島素的患者，我們會(huì)以示教與反示教的方式一對(duì)一向患者講解胰島素筆的使用。1.2血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)：首先向患者講解正常血糖值，然后講解血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)，血糖監(jiān)測(cè)頻率及血糖控制目標(biāo)，再延伸到糖化血紅蛋白的講解，糖化血紅蛋白的正常值及糖尿病患者糖化血紅蛋白控制的目標(biāo)，糖尿病患者需要關(guān)注的其他監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目，如體重、血壓、血脂、胰島功能測(cè)定等，最后向患者講解正確的采血方法和需要定期到醫(yī)院做的化驗(yàn)檢查。1.3飲食指導(dǎo)：首先通過(guò)居民膳食寶塔向患者講解每日飲食的四大類：即

4、⑴碳水化合物類（主食類）。⑵蔬果類。⑶蛋白質(zhì)類。⑷油、鹽、糖類。從每一類食物所包含的食物舉例，每一種食物產(chǎn)生90千卡熱量的重量，到每一類食物占每日飲食的比重，飲食中的注意事項(xiàng)等，詳細(xì)為患者作飲食知識(shí)指導(dǎo)。當(dāng)患者掌握上述飲食知識(shí)后，再向患者講解理想體重的計(jì)算，體重、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與飲食的聯(lián)系，如何計(jì)算每日的總熱量，怎樣合理分配一日三餐等。通過(guò)飲食模具、看圖對(duì)話等形式幫助患者掌握合理飲食的知識(shí)。1.4口服藥物指導(dǎo)：詳細(xì)向患者講解口服降糖藥的四大類：促泌劑、雙弧類、α糖井酶抑制劑、噬卩坐烷二酮類

5、。每一類藥物的作用機(jī)制、代表藥物、不良反應(yīng)，應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)等。通過(guò)對(duì)口服藥物的講解，使患者對(duì)自己所用藥物有正確的認(rèn)識(shí)，減少患者盲目用藥、自行購(gòu)買應(yīng)用虛假藥品的幾率，提高患者的治療依從性。1.5運(yùn)動(dòng)與足部護(hù)理指導(dǎo)：先從運(yùn)動(dòng)的好處、最佳運(yùn)動(dòng)吋間講起，到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的分類、舉例，達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)的心率計(jì)算方法及自我感覺(jué)的判斷，到每一位患者運(yùn)動(dòng)方式的選擇，運(yùn)動(dòng)前、中、后的注意事項(xiàng)，再到糖尿病患者足部的清潔、護(hù)理注意事項(xiàng)，足部自我保健方法等，使糖尿病患者掌握運(yùn)動(dòng)與足部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，讓糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的

6、風(fēng)險(xiǎn)降至最低。2、隨訪工作的實(shí)施在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，向患者介紹隨訪工作的方法，即在患者住院期間為患者建立隨訪病歷，收集患者基本信息、現(xiàn)確診診斷及并發(fā)癥，現(xiàn)各項(xiàng)化驗(yàn)（血糖、糖化血紅蛋白、血脂、胰島功能測(cè)定及C肽測(cè)定值等）的化驗(yàn)值，于患者出院后，定期通過(guò)電話咨詢或病房訪視的方法詢問(wèn)患者出院后飲食、運(yùn)動(dòng)等生活行為是否規(guī)律、合理，是否能遵醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥物，是否能正確使用胰島素,是否定期檢測(cè)血糖變化，血糖控制是否達(dá)標(biāo)等。對(duì)能飲食控制、規(guī)律生活、血糖控制好的患者給予肯定和鼓勵(lì)，對(duì)于生活方式不規(guī)律、飲食

7、不合理、不能規(guī)律正確用藥、血糖控制不良的患者，幫助患者找出血糖控制不良的原因，再次進(jìn)行相關(guān)健康教育指導(dǎo)，對(duì)需要調(diào)整治療方案的患者，轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生。對(duì)患者需要定期監(jiān)測(cè)的化驗(yàn)給予提醒，并對(duì)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行保存、對(duì)比、分析和指導(dǎo)。3、體會(huì)3.1健康教育是醫(yī)務(wù)人員與患者互動(dòng)的交流過(guò)程，需要護(hù)士有較強(qiáng)的責(zé)任感和職業(yè)道德素養(yǎng)，掌握全面的?？浦R(shí)和技能，有良好的語(yǔ)言組織能力和溝通能力。真正能做到為患者著想，幫助患者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。3.2系統(tǒng)的健康教育是糖尿病患者二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，

8、隨訪工作的開(kāi)展是護(hù)理工作從醫(yī)院逐步向院外延伸的重要體現(xiàn)，我院自開(kāi)展健康教育以來(lái)，系統(tǒng)隨訪患者91例，脫落13例，余78例中血糖控制較好者47例，在隨訪過(guò)程中幫助患者找出存在問(wèn)題64例，轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案者25例，重新住院治療者6例，出院后三個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，隨訪患者糖化下降率達(dá)96.4%,達(dá)標(biāo)率(&?7%)達(dá)52.3%,明顯高于未接受糖尿病教育者。3.3通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，使患者能正確認(rèn)識(shí)糖尿病，掌握科學(xué)的飲食方式、運(yùn)動(dòng)方法，熟悉糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，了解糖尿病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及達(dá)標(biāo)目