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《tia的診斷和治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、TIA早期診斷和評估流程短暫性腦缺血發(fā)作局灶性腦功能的突然喪失癥狀持續(xù)不超過24小時由于血液供應(yīng)的不足什么是TIATIA：歷史1950s----1960sTIA開始使用1958年，F(xiàn)isher:癥狀可以持續(xù)幾小時，一般5-10分鐘1964年，Acheson和Hutchinson支持使用1小時的時間界限1964年，Marshell建議使用24小時概念（盡管3/4病人在1小時內(nèi)）1965年，第四屆普林斯頓會議強化了24小時的概念1975年，NIH分類采納了24小時的概念TIA——質(zhì)疑流行病學(xué)資料表明，大部分TIA患者的癥狀持續(xù)時間不超過1小時超過1小時的患者在24小時內(nèi)可以恢復(fù)的幾率很小。
2、部分24h內(nèi)臨床癥狀完全恢復(fù)的患者，影像學(xué)已提示腦梗死存在基于“時間和臨床”概念的TIA不利于患者的及時處理——基于“時間和臨床”的TIA定義已經(jīng)受到質(zhì)疑DefinitionandEvalutionofTransientIschemicAttackAScientificStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociationStrokeCouncil:CouncilonCardiovascularSurgeryandAnesthesia;CouncilonCa
3、rdiovascularRadiologyandIntervention;CouncilonCardiovascularNursing;andtheInterdisciplonaryCouncilVascularDiseaseTheAmericanofNeurologyaffirmsthevalueofthisstatementasaneducationaltoolforneurologistsJ.DonaldEston.MD,FAHA,Chair:JeffreyL.SaverMD.FAHA,Vice-Chair.GregoryW,Albers,MD’MarkJ,Alberts,MD,
4、FAHA;SeemantChaturvediMD.FAHA;FAAN;EdwardFeldmann,MD,FAHA;ThomasS.Hatsukami.MD;RandallT.Higashida,MD,FAHAS.ClaibomeJohnston,MD,phD;ChelseaS.Kidwell.MD,FAHA;HelmiI.Lutsep,MD;ElaineMiller,DNS.RN.CRRN.FAHA.RalphI.,Sacco.MD.MS.FAAN,FAHAAHA/ASAScientificStatement2009年6月，美國卒中協(xié)會（ASA）在《Stroke》雜志上發(fā)布了TIA的
5、新定義：腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)短暫性（腦）缺血發(fā)作的中國專家共識更新版（2011年）新定義vs傳統(tǒng)定義核心內(nèi)容時間限定組織學(xué)界定診斷臨床干預(yù)預(yù)后TIA與腦梗死的關(guān)系傳統(tǒng)定義癥狀持續(xù)時間24小時內(nèi)未提及側(cè)重癥狀持續(xù)時間等待癥狀自行緩解，干預(yù)不夠積極暗示是一個良性過程與心絞痛和心梗的關(guān)系不統(tǒng)一新定義是否有組織學(xué)損傷無時間限定腦、脊髓或視網(wǎng)膜未發(fā)生梗死鼓勵使用神經(jīng)影像學(xué)觀察有無組織學(xué)損傷促進(jìn)對急性缺血進(jìn)行早期積極干預(yù)，如溶栓暗示可引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損類似心絞痛與心梗的關(guān)系TIA7天內(nèi)卒中風(fēng)險為4-10%CoullA,et
6、al.BMJ.2004;328:326-328;7天1個月3個月卒中發(fā)生率（%）牛津血管研究，基于人群的前瞻性隊列研究，納入英國牛津郡9個家庭衛(wèi)生中心174例小卒中/TIA患者小卒中/TIA時間后7TIA的診斷步驟癥狀符合TIA嗎？缺血的部位是哪里？TIA的機制是什么？什么是其病因和危險因素？評價病因需要什么特殊檢查？如何采用針對病因的治療？如何評估患者的預(yù)后？TIA的診斷步驟癥狀符合TIA嗎？缺血的部位是哪里？TIA的機制是什么？什么是其病因和危險因素？評價病因需要什么特殊檢查？如何采用針對病因的治療？如何評估患者的預(yù)后？是否TIA？起病突然腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血癥狀持續(xù)時間短暫，頸內(nèi)
7、動脈系統(tǒng)TIA平均發(fā)作14分鐘，椎基底動脈系統(tǒng)TIA平均發(fā)作8分鐘，多在1小時內(nèi)緩解，最長不超過24小時恢復(fù)完全反復(fù)發(fā)作TIA容易混淆的疾病癲癇偏頭痛等位征代謝異常多發(fā)性硬化重癥肌無力周期性麻痹胸出口綜合征硬膜下出血一過性全腦缺血不是TIA的癥狀非局灶癥狀意識喪失頭暈全身無力伴意識水平下降的視力喪失大小便失禁下列單一癥狀眩暈復(fù)視吞咽困難平衡喪失耳鳴局限于一個肢體或面部的感覺癥狀閃光暗點遺忘墜倒發(fā)作構(gòu)音不良TIA的診斷步驟癥狀符合TIA嗎？缺血的
