淺析骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風險因素

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1、淺析骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風險因素趙永(河南省鄧州市人民醫(yī)院骨科474150)【摘要】目的分析總結骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風險因素，為臨床干預提供科學依據(jù)。方法回顧性分析我院2009年6月~2013年9月間收治骨質(zhì)疏松骨折后再骨折患者63例的臨床資料。括：一般資料、骨折類型、骨折時間、骨密度測定結果、Charlson合并癥指數(shù)等，并對收集資料進行統(tǒng)計分析。結果骨質(zhì)疏松骨折后再骨折患者年齡均〉70歲，女性46例，占73.01%;骨折類型中所占比重最高的分別為椎體骨折后再發(fā)生股骨脛骨折以及股骨脛骨折后再發(fā)生股骨脛骨折，先后兩次隔著間隔時間0.5?2.7年，

2、平均1.6±0.8年。結論骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風險因素包括高齡、女性病人、骨密度測定結果T值下降明顯者以及有椎體或股骨頸骨折史等，臨床應充分警惕，對于有以上危險因素的患者給予科學預防，降低再骨折發(fā)生率?！娟P鍵詞】骨質(zhì)疏松骨折后再骨折風險因素臨床分析【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)02-0163-01骨質(zhì)疏松是中老年人群常見疾病，可繼發(fā)于鈣鹽攝入不足或某些代謝紊亂性疾病等?；颊吖菑姸冉档停琴|(zhì)的遭遇輕微打擊時既有發(fā)生骨折風險，且多為脆性骨折，以脊柱、四肢長骨以及椎體骨折多見［1］。同時，臨床研

3、究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松初次骨折患者，再次發(fā)生骨折的風險明顯增加，可為原骨折點遠處骨折，亦可為相鄰骨段再次骨折，給患者生存質(zhì)量帶來嚴重損害。我院通過對63例患者臨床資料進行統(tǒng)計分析，探討總結骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風險因素，為臨床干預提供科學依據(jù)，取得一定進展，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法1.1臨床資料回顧性分析我院2009年6月?2013年9月間收治骨質(zhì)疏松骨折后再骨折患者63例的臨床資料。其中男性17例，女性46例，年齡70?85歲，平均年齡76.5±6.8歲；先后兩次隔著間隔吋間0.5?2.7年，平均1.6&plUsmn;0.8年；椎體骨折后再發(fā)

4、生股骨脛骨折者33例，股骨脛骨折后再發(fā)生股骨脛骨折者19例，蘇他類型骨折共11例。骨密度-T值〉3.5者例8例，<3.5者55例。1.2納入和排除標準選自我院收治骨質(zhì)疏松骨折后再骨折患者63例，所奮患者均行骨密度測定、血清學檢查等明確診斷為骨質(zhì)疏松引起的骨折。并排除:①嚴重車禍、暴力外傷、高空墜落、擊打等所致骨折；②甲狀旁腺激素、降鈣素水平異常等因素引起的骨代謝異常性疾?。虎劢诜幙梢鸸谴x異常的藥物或接受相關治療的患者（如放化療等）［2】。1.3治療方法根據(jù)骨折的部位、嚴重程度、既往治療方法以及患者意愿等選擇合理治療方法，主要有手法復位、固定或關節(jié)置換

5、手術等。所有患者治療后進行早期功能鍛煉，并輔助應用促進鈣鹽骨內(nèi)沉積的藥物，幫助及早愈合。1.4風險因素評估通過查閱國內(nèi)外既往類似的相關研究方法以及分許可能影響再骨折的因素后，本研究試圖從年齡、性別、骨折時間、骨折類型、骨密度測定結果以及Charlson合并癥幾個方面分析骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風險因素［3】。1.5統(tǒng)計學處理采取Excel表格記錄數(shù)據(jù)，SPSS16.0處理分析數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)&p

6、USmn;標準差表示，符合正態(tài)分布的兩組間均數(shù)比較采取t檢驗，計數(shù)資料、率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.結果骨質(zhì)疏松骨折后再骨折患

7、者年齡均〉70歲，女性46例，占73.01%;骨折類型中所占比重最高的分別為椎體骨折后再發(fā)生股骨脛骨折以及股骨脛骨折后再發(fā)生股骨脛骨折，先后兩次隔著間隔吋間0.5?2.7年，平均1.6&plUsmn;0.8年。骨密度-T值〉3.5者例8例(12.69%),<3.5者55例(87.31%)。1.討論隨著人口老齡化趨勢日益明顯以及相關代謝性疾病(糖尿病、甲狀腺旁腺功能亢進，等)發(fā)病率上升，骨質(zhì)疏松患病率亦有明顯提升。而骨質(zhì)疏松患者故脆性降低，容易發(fā)生骨折，而骨折后再次骨折的風險亦明顯增加。近年來，關于骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風險因素的研究逐漸增多，人多數(shù)研究結

8、果均指出高齡女性病人、骨密度下降、椎體骨折史等是再骨折的獨立危險因素，雖然各項研宄間具體統(tǒng)計數(shù)值有一定差異，但結果基本一致[4】。本研究在前人研究的基礎上，對63例患者進行詳細分析后得出，高齡、女性病人、骨密度測定結果T值下降明顯者以及奮椎體或股骨頸骨折史等因素是潛在的危險因素，臨床上對于符合有一項或多項上述危險因素者，充分警惕，并給予科學預防，降低再骨折發(fā)生率。參考文獻[1】黃公怡.骨質(zhì)疏松性骨折的特點及臨床與研究進展[j].基礎醫(yī)學與臨床，2007,27(10)：1086-1092.[2】陳超,李前龍，邱樂，等.骨質(zhì)疏松性骨折風險性預測進展[」].中國老

9、年學雜志,2008,28(12):1144.[3】阮